国内首个阿托品滴眼液上市！使用前这些必须要了解

　　星辰在线3月26日讯(星辰全媒体记者 孙烨)本月，国内首个“延缓儿童近视”滴眼液-硫酸阿托品滴眼液获批上市。

　　(来源：药监局官网截图。)

　　这是国内首个拿到“国药准字”的硫酸阿托品滴眼液，在此之前，阿托品滴眼液只作为“院内制剂”使用，上市后全国各地的家长能更方便地买药了。但是，低浓度阿托品怎么使用？适合哪些孩子？能不能预防近视？……这些问题，你是不是很想了解呢?

　　今天，我们邀请到唯嘉儿科眼科钱素琴医生与大家作相关分享。

　　(唯嘉儿科眼科主治医师钱素琴。)

　　低浓度阿托品真的有效吗？

　　大家都有所了解，一旦近视，除非做手术，否则是很难恢复到近视前的正常状态。我们能做的是，在现有近视程度的基础上，尽力不让孩子的近视加深。

　　阿托品滴眼液，是目前为止，经过循证医学验证，能有效延缓近视进展的药物。

　　(北京同仁医院王宁利教授团队的研究结果显示药品有效性是34.2%。)

　　(新加坡眼科研究所的数据显示药品有效性为50%。)

　　低浓度阿托品常用的浓度有0.01%、0.02%、0.05%等。浓度越高，效果越强，但是畏光或调节受影响的不良反应就越明显，停药后的反弹也会越明显。

　　0.01%是最常用的浓度，如果0.01%阿托品效果变差了，孩子日后高度近视的风险仍然很高，这时候，需要由医生来进一步评估是否可以提升阿托品的浓度。

　　特别注意：

　　阿托品滴眼液是用于控制和延缓孩子近视的进一步加深，不能逆转已有的近视。

　　低浓度阿托品可以预防近视吗？

　　最近有两个研究探讨低浓度阿托品对预防近视的作用。一个是香港中文大学眼科团队研究认为，使用0.05%阿托品两年，对远视储备少的4-9岁孩子有预防近视的作用，0.01%阿托品相对于安慰剂也有一点差异，但是差异达不到统计学意义。

　　(来源相关文献截图。以上图片由 唯嘉儿科 提供)

　　郑州大学第一附属医院眼科团队研究表明，0.01%阿托品滴眼液在近视前期(指眼球屈光度数介于-0.50D到+0.75D之间、同时有较大可能性在未来发展为近视而需要采取防控措施的一种屈光状态。)儿童中的使用，可有效预防近视发生及快速近视漂移。

　　所以，能否用低浓度阿托品滴眼液来预防孩子近视，要具体问题具体分析。毕竟每个孩子的年龄、遗传背景、眼部情况、用眼习惯等都不一样。

　　钱素琴医生提醒：预防和控制孩子近视最有效的方式是充加强孩子的户外时间及控制用眼场景。

　　哪些孩子可以考虑低浓度阿托品

　　根据阿托品使用的专家共识建议，4岁~青春期的近视人群，伴或不伴有散光，近视等效球镜度在50度及以上，每年近视增长量达到或超过50度，眼轴长度长度每年增长量超过0.3mm及以上，其中伴有近视快速增长的危险因素(如高度近视家族史、发病年龄早、近视初始屈光度高)的儿童可较早使用。

　　具体可由眼科医生根据个人差异使用。

　　注意：用了低阿的切记要定期复查。建议第一次复查时间是用药后1-2周，之后每3个月复查一次。

　　低浓度阿托品安全吗？有哪些使用禁忌？

　　低浓度阿托品的主要不良反应有瞳孔散大、畏光反应和眼压升高 ，调节能力和近视力下降，过敏反应，刺激性反应。随着浓度升高不良反应的发生率会增加。

　　对莨菪碱成分过敏、患青光眼或有青光眼倾向(浅前房、房角狭窄等)，颅脑外伤、心脏病(特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄)等人群禁用。

　　调节力低下、低色素者(如白化病)等慎用，部分伴有畏光症状的眼病(如角膜炎)可待痊愈后使用。

　　对于轻度不良反应，比如畏光、近视力下降或者用药后刺激性反应，能耐受的话，可以暂时观察，不予处理。

　　不能耐受时，可给予相应的对症处理。比如畏光戴遮阳帽、变色眼镜缓解。视近不清晰可以戴眼镜缓解。

　　一旦出现过敏反应，要立即停药。一般停药24小时后症状减轻，停药1周后恢复。

　　低浓度阿托品可以和OK镜一起使用吗？

　　钱素琴医生表示，低浓度阿托品滴眼液可以控制和延缓近视，但是并不能矫正视力，近视儿童仍是需要佩戴眼镜的。如果单一防控手段效果不佳，或者想要获得更好的防控效果，考虑多种防控手段联合，如角膜塑形镜/多焦点软性角膜接触镜/周边离焦矫正眼镜联合低浓度阿托品。

　　具体用法如下：每晚睡前，双眼各滴一次，每次一滴;如果联合角膜塑形镜，可以先点0.01%阿托品滴眼液，5-15分钟后戴OK镜，如果戴上OK镜才想起来忘记滴低浓度阿托品滴眼液，则不建议补滴，下一次记得滴完再戴。

　　低浓度阿托品需要使用多长时间呢?

　　低浓度阿托品使用时长因个体而异。不同的研究均提示连续用药2~3年是有效且安全的。对于年龄小，近视进展快，近视防控效果一般的儿童青少年，可持续用药直至近视防控效果好或青春中后期停药。

　　最后：如果用低浓度阿托品滴眼液来延缓近视，有效果，也有不良反应，需要定期复查;如果用来预防近视，那请大家遵医嘱，不要私自给孩子用药。

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