老人孩子总咳嗽？警惕是肺炎早期信号！这6个易混淆症状别误当“普通感冒”

　　冬季悄然而至，呼吸道疾病也进入了高发期。最近在门诊中，因“咳嗽久治不愈”前来就诊的老人和儿童数量显著增多，这一现象着实让人揪心。你知道吗？在我国，每年因肺炎住院的儿童超过200万例，而60岁以上老年人患肺炎的发病率竟是年轻人的5倍。更令人担忧的是，约30%的早期肺炎被误诊为普通感冒，进而导致病情被延误。今天，就让我们一起梳理肺炎与感冒的鉴别要点，帮助大家科学应对，守护家人的健康。

　　一、肺炎为何“偏爱”老人孩子？三大脆弱因素需警惕

　　肺炎是由细菌、病毒、支原体等病原体引起的肺部感染，老人和儿童因其生理特点更易中招。

　　免疫系统“防线薄弱”。儿童免疫系统未发育成熟，6个月至3岁是肺炎高发期;老年人免疫功能衰退，且常合并糖尿病、慢阻肺等基础疾病，感染风险增加3倍。

　　呼吸道结构“易受攻击”。儿童气道管腔狭窄、黏膜柔嫩，分泌物易堵塞引发感染;老年人支气管纤毛运动减弱，排痰能力下降，病原体易在肺部定植。

　　环境因素“推波助澜”。冬季门窗紧闭导致室内空气流通差，病毒浓度升高;空调使用不当(温度过高/过低)会刺激呼吸道黏膜。

　　二、肺炎早期“伪装术”：这6个症状与感冒高度相似

　　咳嗽的“性质差异”。感冒咳嗽：多为干咳或少量白色黏痰，夜间平卧时加重。肺炎咳嗽：痰量增多且颜色改变(黄绿色脓痰、铁锈色痰)，伴胸痛(深呼吸时加重)。

　　发热“持续模式”不同。感冒发热：多为低热(37.5℃-38℃)，持续1～3天自行消退。肺炎发热：体温常超过38.5℃，且持续3天以上，退热药效果差。

　　呼吸频率“异常加快”不同。感冒呼吸：平稳，无呼吸困难。肺炎呼吸：频率增快(儿童>40次/分，老人>20次/分)，伴鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、肋间隙凹陷)。

　　精神状态“明显改变”不同。感冒精神：一般无影响，或轻微乏力。肺炎精神：儿童出现烦躁不安、嗜睡;老人表现为反应迟钝、意识模糊。

　　胃肠道症状“伴随出现”也有所不同。感冒胃肠道：偶有食欲减退。肺炎胃肠道：频繁呕吐、腹泻(尤其婴幼儿)，易被误诊为胃肠炎。

　　全身症状“严重程度”不同。感冒全身：肌肉酸痛轻微。肺炎全身：头痛、肌肉酸痛明显，老年人可能出现跌倒、尿失禁等非典型表现。

　　三、科学应对“三步法”：从家庭观察到及时就医

　　1.家庭观察“四要点”

　　测体温：每日4次测量体温(晨起、午后、睡前、夜间)，记录变化曲线。

　　数呼吸：儿童安静状态下观察胸廓起伏，老人可观察鼻翼扇动频率。

　　听声音：将耳朵贴近患者胸部，肺炎患者可闻及“咕噜咕噜”的湿啰音。

　　看状态：儿童是否拒绝玩耍，老人是否能正常进食、如厕。

　　2.就医指征“红绿灯”

　　立即就医(红灯)：呼吸急促、口唇发紫、精神萎靡、高热不退(>39℃)超过3天。

　　尽快就诊(黄灯)：咳嗽加重、痰中带血、胸痛、持续呕吐腹泻。

　　居家观察(绿灯)：低热、轻微咳嗽、精神食欲正常。

　　四、预防肺炎“防护网”：从日常细节筑牢防线

　　疫苗接种“双重保护”。儿童按时接种13价肺炎球菌结合疫苗、流感疫苗。老人优先接种23价肺炎球菌多糖疫苗、流感疫苗(尤其患有慢阻肺、糖尿病者)。

　　每日开窗通风2次(每次30分钟)，保持室内湿度50%～60%，定期清洗空调滤网。不要在室内吸烟，使用加湿器时添加消毒剂，不要让儿童接触二手烟。

　　坚持勤洗手(用流动水+肥皂揉搓20秒)，坚持咳嗽礼仪(咳嗽时用纸巾遮住口鼻)，坚持适量运动(儿童每日户外活动1小时，老人每周3次散步)，坚持均衡饮食(儿童保证每日500毫升奶量，老人增加优质蛋白摄入)。

　　肺炎虽凶险，但通过科学预防和及时治疗，绝大多数患者可完全康复。守护呼吸健康，从识别每一个危险信号开始。让我们用科学知识为家人筑起防病屏障，让老人安享晚年，让孩子健康成长！

　　（本网作者系湖南省肿瘤医院胸内一科主任医师 张乐蒙）