健康科普 | 佩戴防蓝光眼镜真能防近视吗？眼科医生告诉你真相

　　随着视频终端(如手机、电脑、平板)的普及，很多朋友对“蓝光伤害”的担忧也水涨船高。各大电商平台上，标注着“防蓝光、防近视”的眼镜动辄销量过万，售价在数百元不等。眼科医生也常常遇到忧心自家孩子近视增长的家长咨询“需要配防蓝光眼镜吗”之类的问题。那么，防蓝光眼镜是否具有预防近视的作用呢？今天我们就一起来聊聊这个话题。

　　一、蓝光是什么？

　　蓝光并不是指蓝色的光，而是波长为380-500nm的可见光。它既存在于阳光中，也存在于手机、电脑、投影仪、LED灯等人造光源中。对人体来说，蓝光可以抑制褪黑素分泌，具有调节昼夜节律的作用。适量蓝光还可以增强大脑注意力、记忆力，并刺激血清素分泌，缓解抑郁情绪。

　　蓝光的波长较短，穿透力较强，能够穿透晶状体到达视网膜上。这是“蓝光对眼睛有害”说法的来源。但是，蓝光在高强度、长时间照射下，才可能出现视网膜损伤。这也是为什么儿科医生在使用蓝光照射治疗新生儿黄疸时，要给小宝宝戴上眼罩的原因。但是，在控制时间的前提下，手机、电脑等电子屏的蓝光强度远达不到“损伤”级别。换言之，脱离了“强度”“长时间”等“剂量”问题，蓝光对眼睛的“毒性”微乎其微。

　　二、近视和光的相关性

　　在儿童和青少年中，绝大部分近视属于轴性近视——由于眼轴延长，焦点落在视网膜前方，从而形成近视。眼轴增长越快，近视发展也越快。驱动眼轴增长的因素中，就包括了户外全光谱光照不足。

　　户外全光谱光照不足与近视相关的机制是“光-多巴胺”学说。即日光照射可以刺激视网膜分泌多巴胺，再通过一系列作用抑制眼轴增长。当日光照射不足时，多巴胺分泌下降，无法起到抑制眼轴增长的作用。值得注意的是，这里的“全光谱”以太阳光为基准，光谱中包含了紫外光、可见光、红外光等。如前文所述，蓝光即属于可见光。有研究认为，紫外光、红外光这些不可见光似乎也以我们还不清楚的机制调控着眼球发育。总之，户外光照有助于近视防控的关键是阳光、多巴胺和全光谱，而不是“过滤蓝光”。

　　三、防蓝光眼镜预防近视的证据有哪些？

　　目前，尚无直接证据表明防蓝光眼镜可以延缓或阻止近视。现有研究反而更倾向于支持防蓝光眼镜无明显近视防控作用。2017年一篇研究指出，与普通镜片相比，短波长滤光镜片(蓝光/紫光滤镜)在控制屈光度和眼轴增长方面并无显著优势。另一篇研究也提示，在配戴不同镜片(完全阻断、部分阻断、可透紫光)的近视儿童中，可透紫光(360-400nm波长，含短波蓝光)组近视进展最慢。由此可知，阻断紫蓝光反而可能不利于近视控制。

　　四、过度屏蔽蓝光的副作用

　　(一)干扰昼夜节律：褪黑素是由大脑合成的一种激素，又称为“黑夜荷尔蒙”，主要功能是提醒人们该睡觉了。一般来说，褪黑素在晚上9~10点分泌，凌晨2~4点达到峰值，早上7~9点逐渐减少。儿童若全天佩戴高阻断率防蓝光镜片，进入眼内的蓝光减少，抑制褪黑素分泌的作用减弱，可能扰乱生物钟，影响睡眠质量。

　　(二)降低户外活动的获益：在户外时，防蓝光镜片会过滤阳光中的短波成分，使进入眼内的全光谱强度下降。这相当于创造了“人为阴天”，削弱了光照对多巴胺通路的刺激，与“2小时户外”近视防控指南背道而驰。

　　(三)色觉偏差与视疲劳：为了屏蔽所有波段的蓝光，一些防蓝光镜片采用了黄色染料中和的方式，可见光透过率曲线不平坦，容易造成色彩饱和度异常。在这种情况下，戴镜者往往需要动用更多调节与集合，久而久之出现眼部酸胀、头痛等视疲劳症状。

　　综上所述，现有证据并不支持防蓝光眼镜具有预防近视的作用。与其迷信“防蓝光，防近视”营销，不如把孩子的书桌搬到窗边，把课后时间还给户外和阳光，把定期视力筛查写进成长日历——这才是眼科医生反复叮嘱、全球数据反复验证的“真香”方案。

　　(本文作者中南大学湘雅医院眼科中心主治医师 尹叶薇；指导专家中南大学湘雅医院眼科中心教授 文丹)