健康科普 | 乏力心悸，可能是“钾”在作祟

　　你有没有过这样的时刻：连续加班熬夜后，身体被掏空，爬一层楼梯都腿软得像踩在棉花上？或是健身挥汗如雨后，突然心里“慌张”，仿佛漏跳了一拍？这些看似平常的疲乏、心悸、缺乏食欲，背后可能藏着一个易被忽视却至关重要的“健康开关”——血钾。作为维持心跳、肌肉收缩的“生命电解质”，血钾的稳定与否，直接关乎心脏安全。

　　一、血钾是什么？

　　血钾，即血液中钾离子(K+)的浓度，正常范围为3.5-5.5 mmol/L。钾存在于所有细胞中，对维持生命活动至关重要。钾离子是心脏“节拍器”，直接参与心肌电活动，能维持心脏正常跳动节律，也是血压“调节器”，能对抗钠的升压作用，帮助调节血压，同时还是神经肌肉“传令官”，保障神经信号传递和肌肉收缩。

　　二、血钾“高了/低了”会怎样？

　　血钾偏低(低钾血症)或偏高(高钾血症)都会引发不适，且对心血管系统的危害更为显著。血钾是否异常需要通过血液化验来判断。

　　1. 低钾血症

　　可能出现全身乏力、疲劳、腿软(严重时可能瘫痪)、抽筋、便秘，以及心慌、心律不齐，诱发房颤、室性早搏，甚至出现室颤等恶性心律失常。

　　2. 高钾血症：常见原因有肾功能不全(最主要诱因，心血管患者合并肾病时需格外注意)，钾摄入过多(如过量补钾、吃高钾食物无节制)，服用保钾利尿剂(如螺内酯)、普利类/沙坦类降压药，以及严重创伤、烧伤等。高钾血症风险更高，轻度早期可能仅表现为口唇、手脚发麻，肌肉酸痛、疲劳、无力，容易被忽视。重度会出现心律失常、严重时肌肉无力、腱反射消失，还可能引发代谢性酸中毒。最危险的是直接导致心率减慢、心律不齐，甚至心脏停搏——这是危及生命的紧急情况。

　　三、如何通过“吃”来管理血钾？

　　人体内的钾主要来自食物，90%以上经肠道吸收，再通过肾脏排出。饮食是调节血钾的关键，核心原则是“均衡适度、对症调整”，优先食补，药物补钾须在医生指导下进行。

　　1. 低钾血症或日常预防低血钾：选择高钾食物

　　蔬菜类：菠菜、芥蓝、空心菜、苋菜等绿叶菜是“补钾能手”，建议焯水(去除草酸，保留钾)后烹饪；土豆、红薯、芋头、山药等薯类，带皮蒸煮能保留更多的钾；蘑菇、香菇等菌菇类也富含钾。

　　水果类：香蕉、橙子、哈密瓜是常见选择，牛油果、猕猴桃、杏等也是优质高钾水果。注意控量，避免糖分摄入过多。

　　豆类及坚果：黄豆、黑豆、红豆、毛豆，以及杏仁、花生(无盐款)等，适量食用既能补钾又能补充优质蛋白。

　　谷物与蛋白质：荞麦、玉米、小米等全谷物，三文鱼、鲈鱼等优质鱼类，兼顾补钾和心血管营养需求。

　　数据来源于中国疾病预防控制中心营养与健康所

　　2. 高钾血症/肾功能不全者：选择低钾食物

　　这类人群需严格限钾，避免加重心脏和肾脏负担，记住三个要点：

　　烹饪技巧：蔬菜切小块、提前用水浸泡或焯水，能去除部分钾。

　　避开高钾汤汁：不喝菜汤、肉汤、火锅汤，因为食材中的钾大多会溶入汤中。

　　慎选食物：少吃或避免摄入上述高钾食物，可选择苹果、梨、卷心菜、黄瓜等相对低钾的果蔬，具体需结合自身情况咨询医生。

　　四、风险警示：出现这些情况，立即就医！

　　血钾严重失衡可能致命，出现以下情况请不要犹豫，立即就医：

　　出现严重心悸、胸痛、呼吸困难、肢体瘫痪；

　　检查发现血钾低于3.5 mmol/L或高于5.5 mmol/L(需及时干预)。

　　(本文作者系中南大学湘雅三医院心血管内科病区副主任护师 郑凤)