目前公认的心血管疾病危险因素包括：高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果、精神紧张、年龄、性别、种族、家族史。除年龄、性别、家族史和种族不可改变，其他危险因素均是可改变的，即是可预防的。对于心血管疾病的预防来说，推行健康的生活方式、有效控制危险因素、合理使用药物，才能有效预防心血管疾病。

　　一、平衡膳食—“吃出心脏活力”

　　合理饮食的目标是：低盐、富含蔬菜、水果和鱼类，富含纤维谷物，避免摄入反式脂肪酸和饱和脂肪酸，优先选用橄榄油、牛油果、坚果、深海鱼脂肪。每天摄入蔬菜300～400g，水果200～400g，谷类250～400g，胆固醇摄入<300mg/d(一个鸡蛋黄)，食用油<25g，每日饮水量至少1200ml。每天食盐控制在5g以内，每天钾盐≥4.7g(含钾多的食物有坚果、豆类、瘦肉及桃、香蕉、苹果、西瓜、橘子等水果以及海带、木耳、蘑菇、紫菜等)。

　　二、戒烟限酒—“立竿见影的保护”

　　吸烟是心血管疾病的重要致病因素，也是唯一能够完全控制的致病因素。而且戒烟治疗所花费用远远低于药物治疗的费用，或者不花费用，因此戒烟是避免心血管病死亡最经济、最有效的干预措施。不吸烟者要避免被动吸烟。不建议任何人出于预防心脏病的考虑开始饮酒。

　　三、规律运动—“动出强健心脏”

　　体育锻炼的保护作用主要通过降低血压、控制血糖和体重以及改善心血管功能实现。建议每周至少5d、每天进行30min以上中等强度的有氧运动(包括快步走、慢跑、游泳、爬山、各种球类运动等，相当于快步走6000步以上的身体活动)。

　　四、 控制体重，管理腰围—“减轻心脏负担”

　　将体重指数[体重(kg)/身高2(m2)BMI]保持在18.5～23.9kg/m2。BMI>25.0kg/m2后，每增加5kg/m2，总病死率增加30%。腰围控制在男≤90cm，女≤85cm。控制肥胖的源头是改变不健康的生活方式。

　　五、心理平衡—“呵护心灵，守护心脏”

　　情绪应激与冠状动脉病变的发生、发展以及心血管事件密切相关。应保持良好的心态、充足的睡眠，避免抑郁、焦虑等负性情绪。必要时可至心理疾病专科门诊就诊。

　　六、定期监测与控制--“掌控健康数字”

　　即使没有症状，也应定期检查并了解自己的关键指标：

　　1.血压：18岁以上健康成人至少每2年监测血压1次，35岁以上成人至少每1年监测血压1次。高血压患者调整治疗期间每日监测血压至少2次，血压平稳后每周监测血压2次。可在家自测血压。高血压患者在生活方式干预基础上，根据血压水平给予降压药物治疗。

　　2.血脂：一般人群健康体检应包括血脂检测。重点关注“坏胆固醇”(低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C)是否在目标范围内。所有血脂异常患者首先进行强化生活方式干预。

　　3.血糖：糖尿病与心血管疾病关系密切，曾有专家明确提出“糖尿病是心血管疾病”，“糖尿病是冠心病的等危症”。健康人40岁开始每年检查1次空腹血糖。空腹血糖<6.1mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c)水平<5.7%。已诊断为糖尿病的患者，强调“个体化”控制目标。

　　【作者：中南大学湘雅三医院心血管内科病区副主任护师 郑凤】