健康科普 | HPV阳性＝宫颈癌？医生：90％感染可自愈，关键做好这件事

　　“体检单上写着 HPV 阳性，我是不是要得宫颈癌了？” 每次体检季过后，总有不少女性被这份看似 “晴天霹雳” 的报告吓得心慌意乱，甚至整夜难眠。然而，真相可能与你想象的不同——HPV感染实际上非常普遍，HPV 感染其实是件很普遍的事，绝大多数只是一场 “路过的感染”，并不会发展成宫颈癌。数据显示，约90%的HPV感染会在2年内被人体免疫系统自行清除。真正需要警惕的，是那些持续存在的“高危型”感染。

　　那么，HPV与宫颈癌究竟是何种关系？如何科学应对阳性结果？我们今天便系统梳理这份“宫颈健康指南”。

　　一、认识HPV：它到底是什么？

　　HPV（人乳头瘤病毒）是一个庞大的病毒家族，有200多种亚型，其中约40种可感染生殖道。根据致病风险，主要分为两类：

　　低危型HPV（如HPV6、11型）：主要引起生殖器疣（即尖锐湿疣），一般不会导致癌症。

　　高危型HPV（如HPV16、18、31、33、45等型）：与宫颈癌、阴道癌、肛门癌等恶性肿瘤的发生密切相关。其中HPV16和18型是“头号元凶”，导致了约70%的宫颈癌病例。

　　需要建立的关键认知是：感染高危型HPV≠罹患宫颈癌。就像感冒病毒进入体内，不一定会发烧咳嗽，大多数情况下，我们的免疫系统会主动出击把它清除掉。

　　二、从感染到癌变：为何说宫颈癌可防可控？

　　人体免疫系统如同一支常年备战的精锐部队。当HPV入侵后，免疫机制便会启动清除程序。

　　绝大多数感染会自愈：约90%的HPV感染（包括部分高危型）在12–24个月内可被免疫系统清除，检测结果转为阴性。

　　持续感染才是风险所在：只有少数情况下，同一高危型HPV持续感染超过2年，才可能引起宫颈细胞的异常改变，即“癌前病变”进程漫长，留有干预窗口：从持续感染到癌前病变，再发展为浸润性宫颈癌，通常需要5–10年甚至更长时间。这为筛查和早期干预提供了宝贵的时机。

　　三、核心防线：定期筛查，阻断癌变之路

　　正因HPV感染常见且多可自愈，防控宫颈癌的核心策略在于科学、定期筛查，目的是在癌前病变阶段就及时发现并处理。

　　目前主流的筛查方式有两种，常联合使用：

　　1.HPV检测：检测是否感染高危型HPV病毒，是“寻因”。

　　2.TCT检查（液基薄层细胞学检查）：检查宫颈细胞是否已发生异常变化，是“查果”。

　　如果筛查发现异常（比如高危HPV阳性且TCT提示有细胞改变），别怕，这恰恰说明筛查起作用了！医生会建议你做一次阴道镜检查，必要时取一点点组织做病理检查（活检）。即便确诊了癌前病变，这也完全不是癌症。 现在有成熟的微创门诊手术，能轻松去掉病变组织，还能保留生育功能。这就是 “早发现、早干预” 的力量，所以定期筛查一定要放在心上。

　　四、疫苗：重要的“加固工程”，但不能替代“安检”

　　接种HPV疫苗，相当于给身体提前筑起一道“防护墙”，是预防宫颈癌的一级措施。二价、四价、九价疫苗覆盖的病毒型别不同，价数越高，覆盖的“危险分子”类型越多。

　　但请务必记住两个关键：

　　1.疫苗是预防针，不是治疗针。 它对已经存在的HPV感染没有治疗作用。

　　2.疫苗不能100%防护。 它无法覆盖所有高危型HPV。

　　疫苗是 “加固工程”，筛查才是日常 “安检”，两者结合才能万无一失。

　　五、如果阳性了，你的科学行动清单

　　1.停止恐慌，解读报告：首先看清是哪种型别阳性。低危型关注疣体;高危型则需结合TCT结果综合判断。

　　2.相信免疫，给身体时间：保持健康生活方式（规律作息、均衡营养、坚持运动、心态乐观），在6-12个月后复查。你的免疫力很可能已经将病毒清除了。

　　3.遵医嘱，规范诊疗：如果筛查结果有异常指征，请严格遵循医生的建议进行下一步检查（如阴道镜）。不要逃避，也不要自己上网乱查徒增焦虑。

　　4.伴侣沟通，平常心对待：HPV主要通过性接触传播，但感染很普遍，不是道德问题，建议伴侣也关注生殖健康，平时用安全套能降低相互传播的风险。

　　最后要强调的是，宫颈癌是目前唯一病因明确、筛查手段成熟，还能通过疫苗预防的癌症，它完全可以被消除。HPV 感染是常见事件，癌变却是罕见结局，没必要谈 “阳” 色变。真正能保护我们的，不是永远不感染HPV，而是始终保持定期筛查的健康意识，再加上必要时接种疫苗，双管齐下，就能从容应对 HPV，守护好宫颈健康。

      （本文作者系长沙市妇幼保健院 副主任医师 周锐）