健康科普 | 头痛总当成了疲劳？当心偏头痛背后潜藏的脑血管风险

　　“唉，又头痛了，肯定是最近太累了。”这可能是许多人在头痛来袭时，脑海中闪过的第一个念头。喝点热水、睡一觉、吃片止痛药，成了标准应对流程。然而，有一种头痛——偏头痛，它不仅是一种剧烈的疼痛，更可能是大脑血管系统发出的重要警报。医学研究已证实，特定类型的偏头痛，特别是伴有“先兆”的偏头痛，与未来发生脑卒中(中风)等脑血管事件的风险显著相关。今天，我们就来深入认识这种容易被误读的疼痛。

　　一、偏头痛：不只是“半边头痛”

　　很多人顾名思义，认为偏头痛就是“半边脑袋痛”。其实，这是一种复杂的神经系统疾病，特点是反复发作、中重度、搏动样的头痛，常持续4至72小时。它可能伴有恶心、呕吐，对光线、声音或气味异常敏感。

　　偏头痛分为两大类，其风险性差异显著。无先兆偏头痛是最常见的类型，发作前没有特殊的神经症状警告。有先兆偏头痛，约三分之一的患者在头痛前或头痛时，会出现持续数分钟至一小时的可逆性神经症状，这才是我们需要高度关注的重点。

　　1.“先兆”——大脑发出的异常电波

　　所谓“先兆”，是大脑皮层功能短暂紊乱的表现，像一场“大脑雷阵雨”，通常会有如下症状。视觉先兆——眼前出现闪烁的光点、锯齿状的“之”字形线条、视物变形或视野缺损;感觉先兆——面部或手臂出现麻木、针刺感，并可能缓慢蔓延;语言先兆——突然说话含糊、找词困难。

　　2.偏头痛与脑血管风险：不容忽视的科学关联

　　长期的医学追踪研究发现，与无偏头痛人群相比，有先兆的偏头痛患者发生缺血性脑卒中的风险确实有所增加。那么，什么样的“偏头痛”需要立即拉响警报?

　　绝大多数偏头痛发作是“老毛病”，按经验处理即可。但如果出现以下 “红旗警报”信号，意味着此次头痛可能与更严重的脑血管问题有关，必须立即就医。前所未有的剧烈头痛：一生中最剧烈的头痛，像“雷劈样”或“爆炸样”。头痛模式突然改变：与以往发作特征完全不同，且进行性加重。先兆症状首次出现，或先兆特征改变：尤其是持续时间超过1小时且不缓解。伴随神经系统缺陷：头痛时出现单侧肢体无力、麻木、口齿不清、视物重影、步态不稳、意识模糊等，且这些症状在头痛缓解后依然存在。由体力活动、咳嗽、用力排便诱发的突发剧痛。出现以上任何一种情况，都应立即前往医院急诊，排查脑卒中、脑动脉瘤、脑血管畸形等严重问题。

　　二、科学管理偏头痛，就是保护脑血管

　　认识到风险，并非要人人自危，而是要科学、积极地管理。对于偏头痛患者，尤其是先兆型患者，以下策略至关重要。

　　1. 明确诊断与风险评估：首先去神经内科就诊，由医生明确诊断类型。告知医生所有相关情况(先兆症状、频率、用药史、吸烟史等)，以便进行全面的脑血管风险评估。

　　2. 预防性治疗：对于发作频繁(每月大于2次)、严重影响生活的患者，医生可能会建议使用专门的预防性药物，如某些降压药、抗抑郁药或新型的靶向药物。这不仅能减少发作，从长远看，也可能对脑血管健康有益。

　　3. 严格控制危险因素：立即戒烟，并避免二手烟。谨慎使用激素类药物：有先兆偏头痛的女性，应与妇科医生充分沟通，尽量避免使用含雌激素的避孕药或激素替代疗法。积极管理“三高”：严格控制血压、血糖、血脂，这些是保护脑血管的基础。健康生活方式：保持规律作息、充足睡眠、适度锻炼;学习识别并避免个人诱因(如某些食物、压力、强光);学会放松技巧，管理压力。

　　三、从正确认知开始，为大脑保驾护航

　　头痛，尤其是偏头痛，不应再被简单归结为“疲劳”或“体质问题”。它是一种需要被认真对待的慢性疾病。对于伴有先兆的偏头痛，我们更应视其为大脑健康的一个重要风向标。

　　正确的态度是既不过度恐慌，也不掉以轻心。 通过科学的诊断、规范的治疗和积极的生活方式干预，我们完全可以在有效控制偏头痛的同时，最大程度地降低潜在的脑血管风险。下次头痛袭来时，请多一分观察，多一分思考，必要时及时寻求专业帮助。这既是对当下痛苦的负责，更是为未来的大脑健康，投下一份明智的保障。(作者：赵涛)