健康科普 | 过敏不只是皮肤痒！ 当心喉头水肿急速来袭，15分钟即可危及生命

　　春光明媚，花香袭人，或是海鲜盛宴，大快朵颐——这些美好场景中，“过敏”常常作为一个扫兴的配角出现。在公众的普遍认知里，过敏无非是皮肤泛起红疹、阵阵发痒，或是接连几个喷嚏，似乎忍一忍、吃片药便能安然度过。然而，作为一名长期奋战在急救一线的急诊科医生，我必须用最郑重的声音敲响警钟：过敏，绝对不只是皮肤痒那么简单！有一种过敏反应，它来势汹汹，不给你反应的时间，直接攻击你的呼吸道。它就是被称为过敏界“头号杀手”的——急性喉头水肿。从发作到窒息，有时仅仅需要15分钟。

　　今天，我们就来聊聊这个必须时刻警惕的“夺命杀手”。

　　一、什么是“喉头水肿”？为什么它能致命？

　　要理解其危险性，我们需先认识人体的呼吸通道。我们的呼吸道犹如一条通向肺部的“生命隧道”，而喉部（尤其是声门区域），正是这条隧道最狭窄、最关键的“咽喉要塞”。想象一下，原本宽敞的隧道，因为墙壁突然肿胀，空间被极度压缩，最后甚至只剩下一条缝，甚至完全闭合。这就是喉头水肿。 一旦气道被堵死，空气进不去，人就会发生窒息。如果你在5-10分钟内无法恢复通气，就会造成不可逆的脑损伤，甚至心跳停止。

　　二、哪些信号在喊“救命”？抓住黄金窗口期

　　许多悲剧源于误判。患者常将早期症状误认为“上火”“感冒喉咙痛”或“吃东西噎着了”，从而错过最佳干预时机。

　　核心鉴别点：普通咽喉炎或感染通常是渐进性加重，而急性喉头水肿常在接触过敏原后数分钟至数小时内突发、迅疾进展。

　　请记住，普通的咽喉炎是慢慢来的，而急性喉头水肿通常是突然发生的（几分钟到几小时内）。如果你在进食、服药或被蚊虫叮咬后，出现了以下信号，请立刻停止一切活动，马上求救！

　　1. 咽喉异物感： 并非疼痛，而是明显的异物感、堵塞感，仿佛喉咙被棉花团或无形之手扼住。

　　2. 声音改变： 这是最典型的早期信号。如果你的声音突然变得嘶哑，说话含糊不清，说明声带周围已经肿起来了。

　　3. 呼吸困难与喘鸣： 起初可能只是吸气费力，随后呼吸频率加快，深度增加。观察颈部，可能在吸气时出现 “三凹征” (锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷)。最关键的特征音是 “吸气性喘鸣” ——一种高调、尖锐、类似哨鸣或鸡叫的声音，源于气流强行通过极度狭窄的声门缝隙。喘鸣声越响，往往意味着梗阻越重；当喘鸣声突然减弱或消失，可能是气道接近完全闭塞的危象。

　　4. 全身症状：伴有全身皮肤瘙痒、嘴唇肿胀（香肠嘴），甚至出现心慌、头晕、冷汗（过敏性休克的征兆）。

　　专家警示：一旦出现“声音嘶哑”+“呼吸费力”，这就是死神在敲门，必须争分夺秒。

　　三、谁是幕后黑手？这些诱因要避开

　　为了避免中招，我们需要知道哪些东西最容易引发这种剧烈的过敏反应。在临床上，常见的三大类诱因是：

　　1. 药物：这是成人喉头水肿最常见的原因。比如青霉素类抗生素、阿司匹林等解热镇痛药，以及部分中成药注射剂。

　　注意：即使以前吃过没事，也不代表这次绝对安全，身体状态改变时也可能过敏。

　　2. 食物：海鲜（虾、蟹、贝类）、坚果（花生最常见）、热带水果（芒果、菠萝）、奶制品等。酒精有时候也会成为“催化剂”，加速过敏反应。

　　3. 环境与昆虫：花粉浓度极高的环境、尘螨，以及蜜蜂、黄蜂等昆虫叮咬。

　　四、发生喉头水肿，我们该怎么办？

　　如果您或身边的人出现了疑似喉头水肿的症状，请严格按照以下步骤操作，切记“一断、二坐、三送医”。

　　1. 立即切断过敏原（一断）

　　如果是吃东西引起的，立刻吐出来，停止进食；如果是输液引起的，立刻呼叫护士拔针；如果是被蜜蜂蜇了，尝试拔出毒刺（如有）。不要犹豫，立刻脱离过敏原。

　　2. 保持气道通畅的体位（二坐）

　　千万不要平躺！平躺会让肿胀的组织下坠，加重气道堵塞。让患者保持坐位或半卧位，身体前倾，这样有利于呼吸肌用力，减轻缺氧感。解开衣领、领带、胸罩等束缚物。

　　3. 紧急呼叫120（三送医）

　　不要试图自己开车去医院，因为缺氧会导致晕厥，非常危险。立即拨打 120，并在电话里明确告知：“怀疑是过敏引起的喉头水肿，呼吸困难，可能需要气管切开”，这样急救医生会提前准备好肾上腺素和气切包。

　　五、预防：给生命加一道“防火墙”

　　喉头水肿虽然凶险，但它是可以预防的。

　　1. 知己知彼：去医院做一个过敏原筛查，明确自己的过敏原。

　　2. 严格忌口：知道过敏原后，在外就餐时，务必询问菜品配料（包括是否含有花生酱或海鲜汁）。

　　3. 用药告知：看病时，第一句话先告诉医生：“我对XX药过敏”。

　　4. 常备药物：有过敏史的朋友，建议家里和包里常备抗过敏药。

　　过敏，绝非可以轻描淡写的小毛病。它可能蛰伏多年，却在某一次不经意的接触中露出致命的獠牙。希望这篇文章，能成为您和家人健康知识库中一道坚实的安全屏障。请将它分享给您所关心的人，因为多一个人了解，就可能在未来某个危急时刻，多留住一道珍贵的生命气息，多守护一个家庭的完整幸福。让我们用知识与警惕，共同守护这看似平常、却至关重要的——自由呼吸的权利。(本文作者：中南大学湘雅医院 急诊科 罗园园 指导老师：李湘民)