【科普】冬去春来仍需警惕心梗的发生

　　冬去春来，乍暖还寒、气温波动大，早晚温差显著，冷空气依然频繁侵袭，这种忽冷忽热的天气会使人体血管反复收缩、血液粘稠度增高，心脏负荷随之加大。中南大学湘雅三医院心血管内科曹宇教授提醒大家，早春依然是冠心病加重、急性心肌梗死的高发时段，丝毫不能放松警惕。

　　一、急性心梗：冠心病最凶险的急性发作形式

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。急性心肌梗死是冠心病最为严重的急性发作类型，其核心病因是冠状动脉突然完全堵塞，心肌供血彻底中断。若未能及时救治，缺血的心肌会发生不可逆坏死，如同灌溉禾苗的水渠骤然断流，禾苗会快速干枯坏死一般，心肌因失去血液滋养持续受损，严重时可直接危及生命，救治分秒必争。

　　二、警惕两类心梗信号：30%不典型症状易被忽视

　　急性心肌梗死症状分为典型与不典型两类，其中约30%患者表现为不典型症状，极易被误诊、忽视，需格外警惕。

　　(一)典型心梗症状：直观且致命

　　表现为胸口剧烈、持久的疼痛感，同时伴随出冷汗、恶心、呼吸困难，还会产生强烈的濒死感，且症状出现后无法自行缓解，是心梗最明确的预警信号。

　　(二)不典型心梗症状：隐蔽且危险

　　1. 疼痛部位不典型：疼痛并非集中在胸部，可能出现上腹部疼痛(易被误认为胆囊炎)、下颌或牙痛(无法定位具体牙齿)、咽喉部紧缩感、异物感(类似咽喉炎)、左臂内侧疼痛，或整个后背突发持续性钝痛。

　　2. 发病表现不典型：无明显胸痛却突发全身不适，老年人休息时出现异常感觉、站立不稳、短暂意识丧失;心跳过快或不规则，伴随头晕、乏力、眼前发黑，甚至直接晕倒，这些都是心梗的重要求救信号。

　　三、心梗突发黄金急救：三步操作+核心注意事项

　　一旦出现突如其来、持续不缓解的上述症状，无论是否有胸痛，都需立即启动急救流程，抓住黄金救治时间：

　　1. 立即休息：马上坐下或平躺，停止所有活动，最大程度减少心脏耗氧量。

　　2. 合理用药：家中如有硝酸甘油或速效救心丸，可让患者舌下含服。

　　3. 紧急呼救：立刻拨打120急救电话，明确告知医护人员怀疑急性心肌梗死;若患者心跳、呼吸停止，需立即实施心肺复苏。

　　四、高危人群重点警惕

　　冠心病、糖尿病、高血压、高血脂患者，以及长期压力过大、存在熬夜、吸烟、缺乏运动等不良生活方式的人群，均为心梗高危人群，需加倍警惕身体异常信号。

　　五、冬春交替护心提示：气温多变，防护不减

　　尽管已步入春季，但气温不稳、冷暖交替，需做好日常防护，可有效降低冠心病急性发作风险：冠心病患者及高危人群仍要做好保暖，避免过早减衣;外出时注意防风御寒，避免低温刺激血管收缩;活动量力而行，减少剧烈运动，若出现胸闷、胸痛等不适，立即停止活动并休息。同时保持作息规律、情绪平稳，从源头降低心梗发作风险。

　　生命无小事，掌握心梗识别与急救知识，无论寒冬还是暖春，都能为自己和家人的心脏健康牢牢护航。

　　(作者：中南大学湘雅三医院心血管内科病区 副主任护师 郑凤)