健康科普 | 孩子身上长红疹水疱？小心是水痘！早期识别＋防护看这里

　　“医生，快看看我家孩子，昨天还好好的，今天身上怎么冒出这么多小水疱？”在门诊诊室，这样的焦急询问并不少见。其实，这很可能是“水痘”在作祟。水痘是儿童时期常见且传染性极强的疾病，冬春季节尤其活跃。如果孩子身上突然冒出红疹和水疱，家长一定要提高警惕，学会早期识别和科学防护至关重要。

　　一、什么是水痘

　　水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。它的特点可以用两个词来形容：“狡猾”和“霸道”。说它狡猾，是因为初次感染表现为水痘，痊愈后病毒并不会彻底离开身体，而是会潜伏在神经节里，等到人年纪大了或免疫力下降时，可能再次发作，变成“带状疱疹”(俗称“缠腰龙”)。说它霸道，是因为传染性极强，没得过水痘也没打过疫苗的人，一旦接触患者，约90%都会中招。

　　二、如何揪出“水痘”？

　　识别水痘，关键在于抓住它的几个典型特征，尤其是皮疹的形态和分布。

　　(一)出疹前像感冒：在皮疹冒出来之前，孩子可能会先出现低烧、头痛、没精神、不想吃饭等症状，很像普通感冒，容易被家长忽略。这其实是水痘的“前驱期”，通常持续1～2天。

　　(二)皮疹“四世同堂”：这是水痘最显著的特点。出疹期，孩子的身上会同时看到四种不同形态的皮疹：红色的斑点、凸起的丘疹、晶莹剔透的水疱，以及已经结痂的硬壳。这些皮疹不是一批出来的，而是分批“亮相”，此起彼伏。

　　(三)分布呈“向心性”：皮疹最爱长在躯干(胸口、后背)、头皮和面部，四肢相对较少。有时候口腔、眼睑内部也会出现疱疹，会让孩子感到疼痛不适。

　　(四)痒感剧烈：出疹期间，孩子会感到明显的瘙痒，尤其是晚上，痒得更厉害。这时候要特别注意防止孩子抓破水疱，否则容易引起细菌感染，留下疤痕。

　　三、水痘从哪来？怎么防？

　　水痘的传染源主要是水痘和带状疱疹患者。病毒通过呼吸道飞沫(比如咳嗽、打喷嚏)和直接接触疱疹液传播。从出疹前1～2天到所有疱疹完全结痂，整个过程都有传染性。

　　预防水痘，最核心、最有效的手段就是接种水痘疫苗。目前推荐的接种程序是：孩子满12-18月龄时接种第一剂，满4岁时接种第二剂。即使接种疫苗后仍感染，症状通常也较轻，恢复更快。

　　除了打疫苗，日常防护也不能少：

　　(一)隔离是关键：如果发现孩子得了水痘，应立即居家隔离，直到所有疱疹都结痂干燥，一般需要14天左右。期间要避免去学校、游乐场等人群密集场所，防止传染给他人。

　　(二)通风与卫生：保持室内空气流通，每天开窗通风2—3次，每次30分钟以上。孩子的衣物、玩具、被褥等要勤换洗、晾晒，必要时进行消毒。教育孩子勤洗手，不与他人共用毛巾、餐具。

　　(三)增强免疫力：均衡饮食、保证充足睡眠、适当户外运动，这些都能帮助孩子建立强大的免疫屏障。

　　四、中招了怎么办？科学护理是王道

　　如果孩子不幸感染了水痘，家长也不必过度恐慌，科学护理是帮助孩子康复的关键。

　　(一)严防抓挠：剪短孩子的指甲，必要时可以给孩子戴上棉手套，避免抓破水疱引起继发感染。瘙痒难耐时，可以在医生指导下涂抹炉甘石洗剂来止痒。

　　(二)正确退热：如果体温超过38.5℃且孩子精神状态不好，可以遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。特别提醒：严禁使用阿司匹林，以免引发严重的瑞氏综合征。

　　(三)清淡饮食：患病期间，孩子消化功能可能减弱，饮食宜清淡、易消化，如小米粥、面条、鸡蛋羹等。多喝水，避免生冷、辛辣和海鲜等刺激性食物。

　　(四)及时就医：如果孩子出现持续高烧不退(超过39℃)、皮疹化脓红肿、精神萎靡、嗜睡、频繁呕吐、呼吸急促等情况，必须立即就医。

　　水痘虽然常见，但只要我们学会识别它的特征，坚持接种疫苗，做好日常防护，就能为孩子的健康筑起一道坚固的防线。如果情况有变或不放心，请及时寻求专业医生的帮助。

　　(本文作者：中南大学湘雅三医院感染科 博士/主治医师 杨慧)