心脏骤停，是指心脏突然停止射血，导致全身血液循环中断，呼吸和意识也随之消失。它常是心脏性猝死的直接原因。据国家科技基础资源调查专项数据显示，我国经院前医疗急救接诊的院外心脏骤停发病率达95.7/10万人口，推算下来，每年有超过75万例此类事件发生。

　　中南大学湘雅三医院心血管内科张志辉主任提醒，心脏骤停发生后，脑血流会突然中断，约10秒钟患者就可能意识丧失。如果在4到6分钟的黄金时段内得到及时救治，存活几率将大大提升，否则，生物学死亡将难以避免，能自行逆转的情况极为罕见。因此，抢救成功的关键，在于尽早实施心肺复苏和除颤复律。

　　然而，目前我国掌握心肺复苏技能的人还不足1%。急救“荒”与急救“慌”，是生命不可承受之重。今天，我们就来科普一下，当院外心脏骤停发生时，我们该如何正确实施初级心肺复苏。

　　1.确认环境安全，做好自我防护

　　施救前，请快速观察周围环境，判断是否存在潜在危险，同时做好自身和患者的防护措施，确保安全。

　　2.判断意识与呼吸

　　双手轻拍患者双肩，在其两侧耳边大声呼唤：“先生(女士)，您怎么了，醒一醒!”如果患者无反应，可判断为意识丧失。同时观察患者胸部起伏5到10秒，判断是否有正常呼吸或仅有叹息样呼吸。若患者无意识且无呼吸(或仅有叹息样呼吸)，极有可能是心脏骤停。

　　3.呼救并取得AED(自动体外除颤器)

　　立即向周围人求助，拨打急救电话，并开启手机扬声器模式，以便边通话边操作。如果现场有AED，请尽快取用；若只有你一人在场，先拨打急救电话，再开始心肺复苏。

　　4.胸外按压

　　在呼救的同时，尽快开始心肺复苏。让患者仰卧在硬质平面上，暴露胸部。将一只手掌根放在患者胸骨正中、两乳头连线中点，双手十指相扣，掌根重叠，掌心翘起。双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为轴，用上半身的力量垂直向下按压。按压深度应达到5至6厘米，频率保持在每分钟100至120次，每次按压后要让胸廓充分回弹。

　　5.开放气道

　　检查患者口腔是否有假牙、呕吐物等异物，如有则小心取出。采用“仰头举颏法”开放气道：一手置于患者额部，向下压；另一只手放在患者下颌处，向上抬，使下颌角与耳垂的连线与地面大致垂直。

　　6. 人工呼吸

　　施救者用嘴罩住患者的嘴，用手指捏住患者的鼻翼，吹气2次，每次约1 秒，吹气的量只需按照平时呼吸的量即可，吹气时应见胸廓隆起。未经过专业培训的施救者，可以只做胸外按压；接受过培训的人员，则按30：2的比例进行按压与人工呼吸。

　　7. 循环操作

　　每做30次胸外按压，接2次人工呼吸，即为一组。每完成5组，快速评估患者呼吸、脉搏和意识状态。若患者恢复自主呼吸和脉搏，停止心肺复苏，将其置于复原体位(稳定侧卧位)，等待专业人员到达；若未恢复，则继续按压，直至专业急救人员接手或患者出现不可逆的死亡征象。

　　8.尽快使用AED

　　若AED到场，打开电源，按语音提示操作：

　　· 贴电极片：一片贴在患者胸部右上方(胸骨右缘、锁骨下方)，另一片贴在左乳头外侧(左腋前线之后第五肋间处)。

　　· AED分析心律时，施救者示意周围人不要接触患者。

　　· 若提示需要电击，确保无人接触患者后按下“电击”按钮，除颤后立即继续心肺复苏。

　　· 若提示无需电击，则继续心肺复苏，每2分钟AED会自动分析心律，重复操作，直到患者恢复或专业急救人员到达。

　　9. 何时停止心肺复苏

　　· 有效时：患者恢复心跳、自主呼吸和脉搏，出现反应或呻吟。

　　· 无效时：持续超过30分钟，患者呼吸、脉搏均未恢复，且瞳孔散大固定。

　　注意事项

　　· 若施救者无法或不愿进行人工呼吸，可实施单纯胸外按压，保持每分钟100至120次的频率，持续进行直至专业救援到达。

　　· 尽量减少中断胸外按压，如需中断，时间不应超过10秒。

　　· 若有两人或以上在场，每2分钟(或5组按压通气循环)交换按压者，交换应在人工呼吸时快速完成，尽量控制在5秒内。

　　· 如5组循环后患者仍无呼吸和循环体征，应持续心肺复苏，直到AED或高级生命支持人员接手。

　　(作者：中南大学湘雅三医院心血管内科病区 副主任护师 郑凤)