便血、排便习惯改变？别把肠癌信号当痔疮

　　“十人九痔”——这句俗语让很多人对便血习以为常。然而，正是这种“习以为常”，有时会让人付出惨痛代价。

　　55岁的李先生半年前开始发现便中带血，他翻出家里的痔疮膏，断断续续用了几个月。血有时少了，有时又多了，但从未消失。他安慰自己：“痔疮嘛，老毛病了。”直到最近，他感觉浑身乏力、体重明显下降，才在家人的催促下走进医院。肠镜检查结果显示：直肠癌，中期。

　　李先生的遭遇并非个例。临床上，不少结直肠癌患者早期都曾将便血误认为是痔疮，等到确诊时，往往已错过最佳治疗时机。

　　那么，痔疮出血与肠癌出血，究竟有什么区别？

　　痔疮导致的便血，通常是鲜红色的血，多附着在粪便表面，或者排便后滴血、擦纸带血，严重时呈喷射状。而肠癌引起的便血，颜色往往偏暗红、果酱色，甚至呈黑色柏油样，血液常与粪便混合在一起，有时还伴有黏液或脓液。但需要警惕的是：早期直肠癌的出血点靠近肛门，血液也可能呈鲜红色，极易与痔疮混淆。仅凭肉眼判断，并不保险。

　　比便血更需要警惕的，是排便习惯的改变。

　　如果你原本每天排便一次，规律如钟，最近却突然变成一天三四次，或者三四天才一次；如果你总是感觉排便不尽，刚上完厕所又想要去；如果你发现大便变细、变扁，像被挤过的面条；如果腹泻与便秘交替出现——这些信号远比单纯的便血更值得警惕。痔疮几乎不会引起排便习惯的改变，而肠道肿瘤却会持续刺激肠壁，扰乱正常的排便节律。

　　此外，肠癌还可能伴有以下“蛛丝马迹”：不明原因的贫血、消瘦、食欲不振、腹部隐痛或可摸到的包块。如果出现这些症状，说明肿瘤可能已经存在了一段时间。

　　为什么人们容易把肠癌当痔疮？原因有三：一是“痔疮”太常见，大家习惯往好处想；二是早期肠癌症状确实与痔疮有类似表现；三是对肠镜检查存在恐惧心理，能拖则拖。

　　事实上，区分两者最可靠的方法，不是凭症状猜测，而是去医院做一次指检或肠镜检查。直肠指检是发现低位直肠癌最简单、最有效的手段，而肠镜则是诊断肠道疾病的“金标准”。一次肠镜，不仅能发现早期癌，还能在息肉阶段直接切除，阻断癌变，达到预防肠癌的目的。

　　那么，什么时候必须去看医生？如果出现以下任何一种情况，请不要再自我诊断：便血持续超过一周，尤其年龄超过45岁；排便习惯改变持续两周以上；大便变细或带黏液；有肠癌家族史的人出现任何肠道症状；不明原因的贫血和体重下降。

　　结直肠癌是为数不多的“可防可治”的癌症。从息肉发展到癌，通常需要5到10年。这扇狭窄但较长的“机会之窗”，足以让一个有心人从容地完成一次肠镜检查，将癌症扼杀在萌芽状态。

　　别让“可能是痔疮”的侥幸，成为日后无法挽回的遗憾。血的颜色或许会骗人，但身体发出的信号不会。请记住：便血可以不是癌，但肠癌一定不能当成痔疮。那一分钟的指检、那一次无痛的肠镜，换来的，可能是未来几十年安稳的人生。

      （本文作者：中南大学湘雅医院老年外科主任、普通外科副主任 彭 健）