心脏里的“乱码”：三分钟带你认清房颤

　　在心血管内科诊室，常有患者捂着胸口焦急地说：“心跳乱得像揣了只兔子，心慌得厉害。”这种症状，很可能是最常见的心律失常——心房颤动（房颤）引起的。很多人一听到“颤动”就恐慌，以为心脏要停跳了。实际上，房颤并非急症抢救，但需要重视。数据显示，过去50年房颤患病率增长了3倍，预计到2050年，亚洲患者将超过7200万人。今天，中南大学湘雅三医院心血管内科张志辉主任医师用三分钟时间来带大家科学认识房颤。

　　一、正常心跳：心脏里的精准“仪仗队”

　　想要读懂房颤，首先要了解心脏正常的工作机制。我们可以把心脏比作一座结构规整的两层小楼，二楼是心房：主要负责接收全身回流的血液，是血液的“临时中转站”；一楼是心室：承担着核心泵血功能，将血液输送到全身各个器官，维持身体正常运转。

　　心脏的规律跳动，全靠内部一套精密的“电信号电路系统”。在二楼心房的右上角，有一位专属“总指挥”——窦房结，它工作严谨又规律，每分钟会精准发出60-100次电信号。这些电信号如同阅兵仪式上整齐的鼓点，鼓点响起，心房先同步收缩，将血液顺利挤入心室；随后电信号向下传递，心室收缩，血液泵向全身，“咚-哒、咚-哒”，心跳节奏清晰、有条不紊，这就是健康的窦性心律。

　　二、房颤发作：心脏丧失规律有序跳动

　　如果把正常心跳比作一场指挥有序、节奏和谐的交响乐，那房颤就是一场彻底失控的“混乱闹剧”，核心问题出在心脏电信号系统：一方面，原本的总指挥窦房结失去管控力，无法正常发出规律指令；另一方面，心房内突然涌现出大量异常电信号，这些杂乱信号四处乱窜、胡乱指挥。面对密密麻麻的混乱电信号，心房完全无法正常收缩，只能以每分钟300-600次的频率无序“颤抖”，整体跳动节奏彻底紊乱。这也就是为什么房颤发作时，人们会明显感到心慌、心悸、心脏乱撞，浑身不适。

　　三、房颤的危害

　　房颤危害远不止心慌，最严重的是血栓栓塞（左心耳易形成血栓）和心衰。因为心房持续无序颤抖，血液在心房内流动缓慢、瘀滞，无法顺畅循环，久而久之就会凝结形成血栓。一旦血栓脱落，会顺着血液流动直达脑部，堵塞脑部血管，最终引发脑栓塞，也就是大家常说的“中风”。房颤患者脑卒中风险是正常人的5倍，血栓还可栓塞下肢、肾等器官。长期心率过快可致心脏扩大、心衰，近年来还发现房颤与痴呆、抑郁和生活质量下降密切相关。

　　四、房颤的高危人群

　　以下几类人群属于房颤的高危群体，需要格外警惕：

　　1. 中老年人群：随着年龄增长，心脏的电信号传导系统逐渐老化、功能衰退，房颤发病风险显著升高；

　　2. 基础疾病人群：患有高血压、冠心病、瓣膜性心脏病、心肌病、心衰、肥胖、甲亢以及重度睡眠呼吸暂停综合征（睡觉严重打呼噜）的人群；

　　3. 不良生活习惯人群：长期熬夜、过度劳累、精神压力过大、长期酗酒、大量吸烟，都会持续损伤心脏，诱发房颤。

　　五、房颤的筛查

　　确诊房颤并不复杂，临床常用检查方式便捷易操作，能快速捕捉心脏异常：

　　1. 普通心电图：最基础、最常用的检查，能快速捕捉当下的心脏电信号，判断是否存在房颤；

　　2. 24小时动态心电图：针对阵发性房颤（偶尔发作、很快缓解），可24小时持续监测心脏跳动，不漏过任何异常信号。

　　六、房颤的治疗

　　发现房颤不用过度恐慌，早发现、早诊断、早规范干预，是控制房颤、预防并发症的核心原则。

　　1.药物治疗：抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）预防血栓，抗心律失常药物用于控制心室率或恢复正常心律。

　　2.介入手术治疗：导管消融术通过射频或冷冻技术去除异常“病灶”，让心脏恢复正常窦性心律；左心耳封堵术适用于高出血风险或无法耐受抗凝治疗的患者，从根源阻止血栓形成，是降低房颤相关性血栓栓塞风险的重要手段。

　　3.生活方式调理：严格控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒、规律作息和运动，避免熬夜，保持情绪稳定，减少心脏负担。

　　（作者：中南大学湘雅三医院心血管内科病区 副主任护师 郑凤）