健康科普 | 警惕全身病引发眼底病变，中老年眼疾早筛早治

　　很多人以为眼睛出了问题，只是眼睛的事。殊不知，眼底就像一面镜子，照出的不只是眼睛的健康，更是全身的状况。医学上有句话说得好：眼底是人体唯一能在无创条件下直接观察到血管的“窗口”。高血压、糖尿病这些全身病，最先“报警”的地方，往往不是心脏、不是肾脏，而是你的眼底。

　　一、糖尿病：悄悄偷走视力的“隐形杀手”

　　糖尿病对眼睛的伤害，是最典型，也最危险的。数据显示，糖尿病患者中眼底病变的患病率高达24.7%到37.5%，病程超过十年的患者，患病率更是飙到百分之六十。也就是说，每两个糖尿病患者里，就可能有一个已经出现了眼底问题。

　　更可怕的是，早期几乎没有任何症状。等到感觉视力模糊、看东西变形、眼前有黑影飘动时，往往已经到了中晚期，视网膜上可能已经长出了新生血管，甚至出现出血、脱离。一旦发展到这个地步，治疗难度大增，视力很难完全恢复。所以，糖尿病患者确诊后就应该立即做第一次眼底检查，之后每年至少复查一到两次，这是铁律，不能省。

　　二、高血压：眼底是心脑肾的“预警器”

　　很多人不知道，高血压对眼底的损害，其实也在提示你的心、脑、肾正在承受压力。长期血压升高，会让视网膜血管变硬、变窄，甚至出血、渗出。临床研究发现，眼底病变达到二到四级的高血压患者，左心室肥厚和冠心病的发生率明显高于没有眼底病变的人；三到四级的患者，肾脏滤过功能也会显著下降。视网膜动脉可以直接反映动脉硬化程度，动脉硬化极易导致视网膜血管阻塞，从而引起视力下降。因此应及时进行眼底检查。

　　换句话说，查一次眼底，不光是看眼睛，还能帮你判断高血压对全身靶器官的破坏程度。有高血压的朋友，建议每三到六个月检查一次眼底，千万别嫌麻烦。

　　三、年纪大了，黄斑也会“老”

　　五十岁以后，部分患者视网膜中央的黄斑区会出现代谢产物堆积，长期堆积的代谢产物无法清除，造成局部氧化应激反应，机体局部缺血缺氧，代偿性致病因子升高，甚至促进新生血管形成。这就是所谓的年龄相关性黄斑变性。患者早期表现为看东西变形、中央出现暗点，如果不干预，中心视力会慢慢丧失，严重影响读书、看手机、认人脸。这种病和遗传、吸烟、长期暴露在紫外线下都有关系。吸烟者患此病的概率比不吸烟者高出百分之五十，所以戒烟不光是护肺，也是护眼。

　　四、高度近视别大意，眼底随时可能“出事”

　　眼轴越长，视网膜被拉得越薄，就像气球吹得太大，壁越来越薄，随时可能破。高度近视的人出现视网膜裂孔、脱离、黄斑出血、黄斑病变的风险远高于普通人，因此需要定期进行眼底检查。如果突然觉得眼前飞蚊增多、有闪光感，或者视力急剧下降，必须立刻就医，一刻都不能等。

　　五、早筛早治，是保住视力的唯一出路

　　专家建议，健康人群从四十岁起就应建立眼健康档案，每年做一次全面眼科检查。糖尿病、高血压、高度近视、有眼病家族史的人属于高危人群，筛查间隔要缩短。目前眼底检查手段已经非常成熟，包括散瞳眼底检查、眼底照相、光学断层扫描等，无创无痛，几分钟就能完成。

　　早期病变轻，治疗反应好，所需次数少，视力预后也远优于晚期。别等看不见了才后悔，眼底这道防线，守住了，光明就在。从今天起，把眼底检查纳入你的体检清单，给自己的眼睛上一份“保险”吧。

　　（作者：中南大学湘雅二医院 姜文敏）