健康科普 | 远离结直肠癌：最好的预防，是一次及时的肠镜

　　在中国，每半分钟就有一人被确诊为结直肠癌，每三分钟就有一人因此离世。这些数字背后，是一个个本可以避免的悲剧——因为结直肠癌是为数不多被医学界公认“最适合筛查”的癌症之一。一次肠镜检查，从息肉到癌前病变，甚至早期癌症，都能被清晰发现并及时处理。更重要的是，一次高质量的肠镜，可以换来5到10年的“平安期”。

　　这并非夸张之词。

　　绝大多数结直肠癌起源于腺瘤性息肉。这种息肉在肠壁上悄然生长，从米粒大小到花生大小，再到癌变，通常需要5到10年。这么狭长而宝贵的时间窗口，就是肠癌早筛的意义所在。做一次肠镜，发现息肉，当场切除，就等于切断了一条通往癌症的路。临床研究表明，及时切除息肉可使结直肠癌发病率降低76%至90%。一次检查，数年无忧，这不是神话，而是已被大量数据验证的事实。

　　然而，我国结直肠癌早筛现状令人担忧。早期诊断率不足15%，超过85%的患者确诊时已处于中晚期，治疗难度大、费用高、生存率低。与之形成鲜明对比的是，美国自80年代推广肠镜筛查以来，结直肠癌发病率以每年约3%的速度持续下降，早期发现率大幅提高。差距不在技术上，而在观念上。

　　为什么很多人不愿意做肠镜？恐惧是主要障碍。“听说很痛苦”“要喝泻药太难受”“担心肠穿孔”——这些顾虑让无数人一拖再拖。事实上，随着无痛肠镜技术的普及，患者只需睡一觉，检查就已经完成。清肠的短暂不适，与错过早期发现的终身遗憾相比，孰轻孰重，不言自明。

　　那么，哪些人需要做肠镜？

　　首先是普通风险人群：建议从45岁起（部分指南建议提前至40岁）接受首次肠镜筛查。如果结果正常，且无高危因素，可每5至10年复查一次。这正是“一次肠镜保数年平安”的依据所在。

　　高危人群则需要更积极的筛查：有结直肠癌家族史（尤其是一级亲属）；本人有肠道息肉或炎症性肠病史；长期吸烟、酗酒、高脂低纤维饮食、缺乏运动、肥胖者；以及出现便血、排便习惯改变、不明原因贫血、消瘦等报警症状者。这些人群应提前至40岁甚至更早开始筛查，复查间隔也需缩短。

　　有人会问：“没有不舒服，也要做吗？”答案是肯定的。早期肠癌几乎没有症状，等出现腹痛、便血、肠梗阻时，往往已不是早期。这正是“筛查”与“看病”的本质区别——筛查是在健康人群中找出潜在的病人，看病是等出了问题再去找医生。

　　还有人问：“大便潜血检查或者CT可以代替肠镜吗？”不能。大便潜血灵敏度有限，CT对扁平息肉和早期病变容易漏诊。目前，肠镜依然是诊断肠道病变的“金标准”，既能发现又能治疗，无可替代。

　　生命是一条单行道，没有撤回键。结直肠癌早筛，看似是医疗选择，实则是生活态度。它关乎你是否愿意为自己的健康主动花一点时间和精力，去换取未来数年乃至数十年的安心。请不要等到便血了、消瘦了、梗阻了，才想起那根被一再拖延的肠镜。那时，你失去的可能不仅仅是“保数年平安”的机会，而是治愈的最佳窗口期。

　　一次肠镜，几分钟的平静睡眠，换来的是对未来的掌控权。为自己，也为家人，请把肠镜列入你的健康计划。这件事，刻不容缓。

　　（作者：中南大学湘雅医院老年外科主任、普通外科副主任  彭健）