别只知道吸烟伤肺！烟草对心脏的伤害，远比你想象的更致命

　　生活中，绝大多数人都清楚吸烟伤肺，却普遍忽视了烟草对心脏的危害，陷入“吸烟只伤肺、不伤心”的认知误区。数据显示我国15岁及以上人群吸烟率达23.2%，非吸烟者的二手烟暴露率更是高达46.5%。但与之形成鲜明对比的是，仅有49.3%的公众知晓“吸烟会引发心脏病”。足以可见，烟草损伤心血管的健康知识普及严重不足，成为国民健康认知的一大短板。为破除大众认知误区，中南大学湘雅三医院心血管内科医生为大家解答大众最关心的吸烟如何影响心脏健康的疑问。

　　一、吸烟为何是冠心病的重要诱因？

　　吸烟对心血管的伤害绝非短暂刺激，而是会导致持续性、破坏性的血管损伤，是诱发冠心病的核心危险因素。大量研究证实，烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质进入人体后，会加快心率、降低血液含氧量，同时增强血液粘稠度、加速血液凝固。同时长期吸烟会持续破坏血管内壁的内皮细胞，导致血管内皮受损、脂质大量沉积，逐步形成动脉斑块，造成血管增厚、管腔狭窄，最终诱发动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄。研究显示，吸烟者患冠心病的风险，是不吸烟人群的2至4倍。

　　二、每天只抽三五支烟，心脏就安全？

　　答案是：完全不安全，少量吸烟同样伤心。很多吸烟者抱有“少抽无害”的侥幸心理，认为每日少量吸烟不会损伤身体，这是典型的认知错误。即便每日吸烟量少于5支，身体也会出现早期心血管损伤，伤害早已悄然发生。吸烟与体内炎症反应、血栓形成、早期动脉粥样硬化病变存在明确的剂量关联，只要吸烟，就会产生心血管损伤信号，对心脏而言，不存在安全的吸烟量。

　　三、二手烟、三手烟，也会诱发冠心病？

　　烟草伤害从不止针对吸烟者本人，二手烟、三手烟对所有人的心血管都存在致命威胁，且无任何安全暴露剂量。世界卫生组织明确证实，二手烟暴露可直接诱发冠心病等严重心血管疾病。长期在家中、工作场所暴露于二手烟的非吸烟者，冠心病发病风险会升高25%至30%。即便是短暂接触二手烟，也会瞬间损伤血管内皮、激活凝血系统，大幅提升血栓形成风险。

　　除此之外，烟雾中的有害颗粒会长期吸附在窗帘、沙发、墙壁、衣物等物品表面，形成持久残留的三手烟，持续损害家人、朋友甚至宠物的心血管健康，造成长期隐形伤害。

　　四、电子烟是烟草替代品，可以放心抽？

　　绝对不是，电子烟并非烟草安全替代品。近年来不少人将电子烟当作戒烟的“无害选择”，这种认知存在极大偏差。世界卫生组织2024年明确警示，电子烟产生的气溶胶中，含有各类食品添加剂、人工香味剂及多种有毒有害化学物质，会直接危害人体脏器。美国心脏协会也公开辟谣：“电子烟零风险”属于虚假言论。现有医学证据表明，电子烟可引发急性心血管损伤，其长期心血管致病风险仍在持续验证中，危害不容忽视。结合我国2024年烟草调查数据，国内电子烟使用率为0.4%，且在25至44岁青壮年人群中更为高发，可见电子烟的心血管危害，已成为中青年群体不可忽视的健康隐患。

　　五、确诊冠心病、做完支架后，戒烟还有意义吗？

　　戒烟永远不晚，患病后戒烟，是最有效的心脏保护手段。很多冠心病患者、支架术后患者认为，心脏损伤已经形成，戒烟于事无补，索性继续吸烟，这会极大加剧病情恶化风险。冠心病患者血运重建后若持续吸烟，会大幅提升支架内血栓、心梗、猝死等不良心血管事件风险。而及时戒烟可快速获益：戒烟1至2年，心肌梗死风险显著下降；戒烟3至6年，冠心病心血管事件发病风险降低一半；戒烟15年后，心血管健康水平可基本接近从未吸烟人群。需要重点提醒的是，单纯减少吸烟量无法有效规避重症风险，彻底戒烟才是唯一有效方式。

　　六、为什么要坚决拒绝第一支烟？

　　心血管疾病的年轻化，和初次吸烟年龄密切相关，控烟护心必须关口前移。

　　初次吸烟年龄越小，未来心肌梗死、脑卒中、全因死亡风险越高。其中，20岁前开始吸烟、且长期大量吸烟的人群，心血管疾病发病和死亡风险最为突出。这也意味着，冠心病的预防不能只聚焦中老年群体，青春期、青年期的控烟干预至关重要，拒绝人生第一支烟，是守护终身心血管健康的第一道防线。

　　七、如何科学戒烟，从而提高成功率？

　　仅凭意志力“硬扛式戒烟”，成功率极低，科学干预才是戒烟关键。世界卫生组织2024年发布的首部成人烟草依赖临床治疗指南明确推荐：将医护专业指导、短信/APP数字化干预、戒烟药物治疗三者相结合，是最高效的戒烟方案。心理咨询联合药物治疗，也可让戒烟成功率翻倍提升。有戒烟意愿的成年人，可在专业医生指导下采用长效+短效联合的尼古丁替代治疗方案，尤其是烟瘾顽固、多次戒烟失败，或合并冠心病、高血压、糖尿病的高危人群，切勿盲目自行戒烟，前往专业戒烟门诊或心血管专科就诊，接受个体化戒烟干预，安全度、成功率更高。

　　（作者：中南大学湘雅三医院心血管内科病区 俞婧佳 郑凤）