“医生，我最近晚上没法躺平睡觉，一躺下就觉得胸闷，非得坐起来喘半天粗气才能好点，我是不是得哮喘了？”这时大家就该警惕是不是心衰“找上门”啦！心力衰竭简称心衰，是各类心脏疾病发展至终末期的严重状态，而心衰早期症状往往较为隐蔽，很多早期信号往往被患者误以为是“年纪大了”、“最近太累”或者“慢性支气管炎”等常见问题，从而错失最佳干预时机。今天，中南大学湘雅三医院心血管内科张志辉主任医师就带大家深入识别那些容易被忽视的心衰早期预警信号，帮大家早识别、早预防、早治疗。

　　一、心衰早期最容易被忽视的6个信号

　　1. 呼吸困难

　　劳力性呼吸困难：活动后(如爬楼梯、快走)出现呼吸急促，休息后可缓解，是心衰最常见的早期表现。

　　夜间阵发性呼吸困难：如果你发现自己需要垫高枕头才能睡舒服，甚至半夜突然被憋醒，必须坐起来喘几口气才能缓解，要高度警惕。这是因为平躺时回心血量增加，而衰弱的心脏无法及时将这些血液泵出去，导致血液淤积在肺部，引起肺淤血，从而引起呼吸困难。

　　2. 乏力与运动能力下降

　　日常活动(如穿衣、做饭、散步)时感到明显疲劳，即使充分休息也难以恢复，身体像“电量不足”一样。以前爬3层楼不费力，现在爬1层就心慌、气短、腿酸；或者以前能提着菜走回家，现在走一半就得停下来歇口气。这不是你“老了”或者“懒了”，而是心脏无法在活动时提供足够的血液和氧气，这也是心衰最早、也是最容易被忽略的信号。

　　3.下肢水肿

　　早期只是脚踝的轻微水肿，慢慢可能发现小腿也肿了，按压后出现凹陷，一按一个坑，傍晚加重、晨起减轻，严重时可能蔓延至膝盖以上或出现腹水、胸水。很多人以为是“站久了”，其实这是心脏泵血无力，导致静脉回流受阻，液体漏出血管进入了组织间隙。

　　4. 咳嗽与咳痰

　　部分心衰患者不会出现明显胸闷，仅表现为持续性咳嗽，以干咳为主，平躺时咳嗽、憋气症状明显加重，坐起或站立后缓解，部分患者会咳出白色泡沫痰，病情加重时，痰液中可能带有血丝，易被误诊为呼吸道疾病。

　　5. 食欲突然变差

　　有些病人会出现胃口越来越差，吃一点就感觉胃胀、腹胀，甚至出现恶心、呕吐等症状，可能会误以为是肠胃疾病，但如果排除了胃炎、消化不良等肠胃问题，就要警惕心衰风险。当心功能下降时，会引发胃肠道淤血，肠胃消化蠕动功能大幅减弱，进而出现食欲减退、腹胀恶心等一系列消化道不适症状。

　　6. 尿量突然减少

　　在饮水习惯没有改变的前提下，若近期尿量突然明显减少，同时伴随身体浮肿、活动后气喘，不要单纯认为是喝水过少导致的。心脏泵血功能衰退后，肾脏的血液灌注量不足，肾脏代谢、排水功能随之下降，身体多余的水分无法顺利排出，不仅会导致尿量减少，还会加重全身水肿、肺淤血的情况，形成恶性循环。

　　二、面对信号，我们该怎么办？

　　若出现上述“信号”中的一项或多项，尤其是有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病的人群，应及时就医，通过心电图、心脏超声等检查明确诊断，以便早期干预和治疗。

　　心衰虽为心脏终末期疾病，但早期发现、及时干预、规范治疗，能够有效延缓病情进展，保护心脏功能，提升生活质量。

　　(作者：中南大学湘雅三医院心血管内科病区 副主任护师 郑凤；主任医师 张志辉)