健康科普 | 顺产一定要挨一刀？别怕，多数妈妈可以无侧切无撕裂

　　顺还是剖？顺也要切？剖也要切？很多准妈妈到了孕晚期，最担心的不是宫缩疼，而是下面要挨一刀。网上说法五花八门，有人说十个顺产九个切，有人说生孩子哪有不撕裂的。

　　先别焦虑。今天这篇把撕裂和侧切讲清楚，看完你就明白，绝大多数妈妈根本不用挨这一刀。

　　撕裂和侧切不是一回事

　　会阴撕裂，是宝宝出生时会阴组织被撑开的自然破损。分一至四度，一度最轻，像小口子几天就好；四度严重但极少见，医生会全力避免。

　　会阴侧切，是医生在特殊情况下主动做的小切口，属于保护性操作。比如宝宝胎心不好需要尽快出来，或者会阴条件差硬撑会撕得更重。这时切一刀反而损伤更小，恢复更快。

　　四类妈妈容易裂伤：

　　1.会阴天生紧致、弹性差，孕期缺乏拉伸护理。

　　2.胎儿超过3.5公斤，尤其4公斤以上巨大胎儿，压力倍增。

　　3.分娩时盲目猛冲，胎头骤然冲出，会阴来不及扩张。

　　4.产程太快（急产）或太长（会阴水肿）都会增加裂伤概率。

　　裂伤的根本原因：会阴弹性差、用力不对、宝宝出来太快。

　　产前做好三件事

　　第一，会阴按摩。孕34周起，洗净手，用按摩油或橄榄油，轻轻伸入会阴内侧，向两侧和下方缓慢拉伸，每次5—10分钟，每周3—4次。前提是产检无禁忌。

　　第二，合理控重。均衡饮食，少高糖高油，关注B超数据，把宝宝体重控制在3—3.3公斤，顺产最轻松。

　　第三，适度运动。做孕妇瑜伽、慢走，别久坐，保持盆底肌肉松弛有弹性。

　　生的时候这样用力，最关键

　　宫口开全后，记住：匀速发力，不要猛冲。

　　宫缩来时深吸气，缓缓屏气向下用力，感觉像解大便，稳稳推送。宫缩结束立即放松身体，自由呼吸。

　　最关键的一步：当助产士说胎头着冠（会阴高度膨隆），宫缩再来时，立刻停止主动用力，改为嘴巴哈气、短促呼吸。

　　在宫缩间歇期轻轻向下用一点点力，让胎头自然缓慢滑出。这样会阴有足够时间扩张，不会突然撑破。

　　全程听从助产士指导，她们经验丰富，跟着节奏走就对啦。

　　生育是自然过程，提前准备，放松心态，用科学方式守护自己和宝宝，就是最好的分娩状态。

　　（作者 长沙市妇幼保健院 孙凌波）