全国高血压日 | 寒露遇高血压日，监测用药两手抓

　  每年的10月8日是全国高血压日。而今年的这一天，恰好赶上了二十四节气中的寒露。寒露是秋天向冬天过渡的一个节点，天气从凉爽逐渐转向寒冷，早晚温差明显加大。对于高血压患者来说，这个时节尤其需要提高警惕。冷空气一来，血管会收缩，血压容易悄悄升高，心脑血管意外的风险也随之增加。所以，今天我们就来聊聊，当寒露遇上高血压，大家该怎么做好监测和用药这两件大事。

　　天气变冷，血压为什么会“不听话”？

　　很多人都有这样的体会：夏天血压好像比较平稳，一到秋冬，血压就往上蹿。这不是错觉，而是有科学道理的。我们的血管也会“热胀冷缩”。天气暖和的时候，血管相对舒张，血液流动的阻力小，血压就容易控制。可一旦气温下降，尤其是寒露过后，冷风一吹，身体为了保暖，皮肤和四肢的血管就会收缩，把血液更多地集中到身体核心部位。这样一来，血管的通道变窄了，血液流动的阻力增大，血压自然就升高了。另外，秋冬季节人们出汗少，盐分和水分排出也少，如果饮食上不注意，吃得太咸，血容量就会增加，血压也会跟着上去。再加上天气冷了，不少人减少了户外运动，窝在家里看电视、吃零食，体重增加、情绪波动，这些都会让血压变得不稳定。

　　监测血压，别跟着感觉走

　　很多高血压患者有一个误区：只要不头晕、不头痛，就觉得自己血压没事，药也不按时吃，血压也不测。这是非常危险的。高血压被称为“无声的杀手”，大多数时候它升高了，你根本感觉不到。等到出现症状时，往往已经对心、脑、肾等器官造成了损害。寒露过后，建议大家把监测血压当成每天必做的功课。具体怎么做呢？

　　第一，选对时间。每天早晚各测一次。早上最好在起床后一小时内、排尿后、吃早饭前、吃降压药前测。晚上可以在睡前测。这样测出来的血压，能更好地反映真实情况。

　　第二，选对姿势。测血压前先安静坐五分钟，不要刚走完路、刚吃完饭或者情绪激动时就测。坐在有靠背的椅子上，双脚平放，手臂放在桌子上，让袖带和心脏保持同一高度。

　　第三，做好记录。准备一个小本子，把每次测的日期、时间、高压、低压和心率都记下来。这样去医院复诊时，医生一看就知道你最近的血压控制得怎么样，用药要不要调整。

　　如果发现血压波动很大，比如早上高压经常超过135mmHg，或者低压经常超过85mmHg，又或者出现头晕、心慌、胸闷等症状，一定要及时去看医生，不要自己随便加药或换药。特别要警惕：血压突然升到180/120mmHg以上，并伴有剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊、肢体无力或说话不清，可能是心梗或脑卒中，要立即拨打120，不要自行加药。

　　用药坚持“两手抓”，别擅自停药

      天气变冷后，不少患者的血压会比夏天高一些，这时候可能需要调整用药。但调整用药一定要在医生指导下进行，千万不要自己觉得血压高了就多吃一片，血压正常了就少吃一片，甚至停药。高血压是一种需要长期管理的慢性病，目前还没有根治的办法。降压药的作用是帮助你把血压控制在安全范围内，而不是“治好了”就可以停。一旦停药，血压大多会重新升上去，对血管的伤害更大。

　　生活细节也要跟上

　　除了监测和用药，日常生活中的一些小细节也很重要。寒露过后，要注意保暖，尤其是头部、颈部和脚部。出门戴个帽子、围巾，穿双厚袜子，避免冷风直接吹到身上。饮食上要清淡，每天吃盐不超过五克，少吃咸菜、腊肉、酱料。多吃新鲜蔬菜水果，适量喝水，同时要戒烟、限酒。运动可以选择中午暖和的时候，散散步、打打太极拳，不要一大早顶着冷风去锻炼。情绪上要保持平和，少生气、少着急，保证充足的睡眠。寒露遇高血压，并不可怕，怕的是麻痹大意。只要把监测和用药这两手都抓起来，再配合健康的生活方式，就能让血压平稳过秋入冬。

     全国高血压日，希望每一位高血压患者都能记住：测血压不是任务，吃药不是负担，它们是你对自己最实在的关爱。天冷了，照顾好自己，从关注血压开始。

　　（作者 中南大学湘雅医院心血管内科、中华医学会心血管内科分会心血管指南与共识学组 张成龙）