健康科普 | 血栓凶险可致命，识别高危因素早预防

　　每年10月13日是世界血栓日。这个日子设立的目的，就是提醒大家关注血栓这种容易被忽视却很凶险的健康问题。血栓，简单说就是血管里形成了不该有的血块。它像路障一样堵住血管，让血液流不过去。如果发生在动脉，可导致心梗或脑梗；如果发生在静脉，可能形成深静脉血栓(DVT)，其中部分血栓脱落可进入肺动脉，引起肺栓塞(PTE)，每一个都可能要命。更麻烦的是，血栓往往来得悄无声息，很多人发病前没有任何感觉。今天我们就来聊聊，哪些人容易被血栓盯上，又该怎么预防。

　　一、血栓是怎么形成的？

　　血栓的形成，通常和三个因素有关：血流缓慢、血管损伤、血液高凝状态。这三个因素，任何一个出问题，都可能给血栓创造机会。

　　血流变慢，比如长时间坐着不动，血液在腿部淤积，就容易形成血栓。血管受损，比如高血压、糖尿病、吸烟，会损伤血管内壁，让血小板更容易聚集。血液处于高凝状态，例如恶性肿瘤、妊娠和产后、某些激素类药物等，都可能增加这种风险。

　　二、这些人要特别当心血栓

　　第一，长时间不动的人。比如长途坐飞机、坐火车，一坐就是好几个小时；或者手术后卧床、骨折后打石膏，腿部长时间不活动，血栓风险明显增加。

　　第二，有高血压、糖尿病、高血脂的人。这些慢性病会损伤血管，让血液更容易凝固。

　　第三，吸烟的人。烟草会损伤血管内壁，还会让血液变得更黏稠。

　　第四，超重和肥胖的人。体重超标会增加血管压力，也会影响血液流动。

　　第五，孕妇和刚生完孩子的人。怀孕期间血液本身就处于高凝状态，加上活动减少，血栓风险升高。

　　第六，有血栓家族史的人。如果直系亲属得过血栓，自己也要多留意。

　　第七，年龄较大的人。随着年龄增长，血管弹性下降，血液流动变慢，血栓风险自然升高。

　　第八，长期吃某些药物的人。比如某些激素类药物、避孕药，可能增加血栓风险，用药前要咨询医生。

　　三、血栓来了，身体会发出哪些信号？

　　血栓最怕的就是“没感觉”。但仔细留意，还是有一些信号可以捕捉。

　　如果是腿部血栓，可能表现为一条腿突然肿胀、疼痛、发红、发热，走路时疼痛加重。这种情况要高度警惕，不要按摩，尽快就医。

　　如果是肺部血栓，可能表现为突然胸闷、胸痛、呼吸困难、心跳加快，严重时可能晕倒。这是急症，要立刻打急救电话。

　　如果是心脏血栓，可能表现为压榨性胸痛、大汗淋漓、恶心呕吐，也可能是心梗。

　　如果是脑部血栓，可能表现为突然一侧肢体无力、说话不清、嘴角歪斜、视力模糊，也可能是脑梗。

　　记住一句话：突然出现的胸闷、胸痛、呼吸困难、单侧腿肿、一侧肢体无力，都要立刻就医。

　　四、预防血栓，做好这几件事

　　第一，动起来。这是最简单也最有效的办法。久坐的人每隔一小时站起来走动几分钟，活动脚踝，做做勾脚尖、绷脚尖的动作。长途旅行时，更要有意识地活动双腿。

　　第二，多喝水。日常注意合理补充水分，能防止血液过于黏稠。每天要少量多次喝够1500ml～2500ml水，但有心、肾等疾病或医生要求限制饮水者，应遵医嘱控制饮水量。

　　第三，控制慢性病。把血压、血糖、血脂控制在合理范围，能大大降低血栓风险。

　　第四，戒烟限酒。吸烟对血管的伤害很大，戒烟越早越好。酒也要适量。

　　第五，控制体重。管住嘴、迈开腿，把体重保持在健康范围。

　　第六，遵医嘱用药。部分有高危血栓风险的人，医生可能会建议用抗凝药，一定要按时吃，不要自己停药或加量。同时定期复查，监测效果。

　　第七，留意家族史。如果家里有人得过血栓，体检时可以主动告诉医生，必要时做相关检查。

　　血栓凶险，但可防可控。识别高危因素，留意身体信号，做好日常预防，就能大大降低风险。世界血栓日，希望大家都把血栓当回事。动起来、喝够水、控好病、戒掉烟，这些看似简单的事，关键时刻能救命。

　　（作者：中南大学湘雅医院血管外科 副主任医师 杨璞）