健康科普 | 警惕隐形血栓！这些高危人群需要格外留意

　　说到血栓，很多人觉得离自己很远。其实，血栓可能就潜伏在身体里，悄无声息地形成，等到发作时才发现，往往已经来不及了。正因为它常常没有明显征兆，所以被称为“隐形杀手”。今天我们就来聊聊，哪些人容易被这个隐形杀手盯上，又该怎么防范。

　　一、血栓为什么“隐形”？

　　血栓，是血液在血管内异常凝结形成的血块。它刚形成的时候，可能很小，不会完全堵住血管，所以人感觉不到任何异常。血栓主要分成两大类型，动脉血栓和静脉血栓。动脉负责把血液从心脏送到身体其他各个部位，而静脉负责把血液送回心脏。

　　血栓发生在静脉里往往更加隐匿难以发现。病人最开始的时候可能什么症状都没有，或只是觉得腿有点沉、有点胀痛，休息一下就好了，根本不会往血栓上想。更危险的是，深静脉中的血栓如果脱落，可随静脉血流进入肺动脉，引起肺栓塞，突然出现呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥，严重者可危及生命。很多悲剧就是这么发生的，事前毫无征兆，事后追悔莫及。

　　所以，血栓最可怕的地方，不是它有多难治，而是它太会“藏”。想要防住它，关键就是找出那些高危人群，提前做好预防。血栓的形成，通常和三个因素有关：血流缓慢、血管损伤、血液高凝状态。

　　二、这些高危人群要格外留意

　　第一，久坐久站的人。办公室白领、司机、教师、售货员，这些职业需要长时间保持一个姿势。腿部肌肉不动，血液回流就慢，容易在腿部血管里淤积形成血栓。特别是连续坐几个小时不活动的人，风险更高。

　　第二，长途旅行的人。坐飞机、火车、长途汽车，一坐就是好几个小时，空间狭小，腿脚伸展不开，血液流动缓慢。有人把这叫作“经济舱综合征”，其实不管坐什么舱位，只要长时间不动，都有可能中招。

　　第三，手术后卧床的人。手术后身体处于高凝状态，加上卧床不动，血栓风险明显增加。尤其是髋关节、膝关节手术，以及腹部大手术后，更要高度警惕。

　　第四，肿瘤患者。某些恶性肿瘤以及手术、化疗等治疗可能增加血栓风险，尤其是住院、活动减少或合并其他危险因素时，风险更高。

　　第五，有慢性病的人。高血压、糖尿病、高血脂会损伤血管内壁，让血液容易凝固。心衰患者血液循环差，也容易形成血栓。

　　第六，孕妇和产后女性。怀孕期间，子宫压迫血管，血流变缓慢，血液处于高凝状态，加上活动减少，血栓风险比平时高好几倍。产后一段时间内风险仍然存在。

　　第七，吸烟和肥胖的人。吸烟和肥胖也与血栓风险增加有关，如果同时存在手术、住院、长期活动减少等因素，风险还可能进一步叠加。

　　第八，有血栓病史或家族史的人。如果自己以前得过血栓，或者直系亲属有血栓病史，血栓风险更高，需要长期关注。

　　第九，老年人。随着年龄增长，血管老化，血液流动变慢，血栓风险自然升高。如果同时有其他慢性病，风险叠加。

　　三、身体发出这些信号，别忽视

　　血栓虽然隐形，但也不是完全没有痕迹。如果出现以下情况，要高度警惕。一条腿突然肿胀，比另一条腿粗，按压有疼痛，皮肤发红发热。这可能是腿部血栓的信号。突然出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心跳加快，甚至晕倒的情况。这可能是血栓跑到肺里了，是急症，要立刻就医。记住，这些症状一旦出现，不要等，不要忍，立刻打急救电话。

　　四、预防血栓，从日常做起

　　第一，动起来。这是最关键的。久坐的人每隔一小时站起来走几分钟，活动脚踝，做勾脚尖、绷脚尖的动作。长途旅行时，更要有意识地活动双腿，条件允许就站起来走动。第二，多喝水。保持身体水分充足，防止血液过于黏稠。第三，穿宽松衣物。紧身衣裤会影响血液循环，尤其是腿部，尽量穿宽松舒适的。第四，控制慢性病。把血压、血糖、血脂管理好，能大大降低风险。第五，戒烟限酒，控制体重。第六，高危人群遵医嘱用药。医生可能会建议用抗凝药物，一定要按时吃，定期复查，不要自己停药。第七，留意家族史。体检时主动告诉医生，必要时做相关检查。

　　血栓隐形，但并非无迹可寻。识别高危因素，留意身体信号，做好日常预防，就能把这个隐形杀手挡在门外。如果你属于高危人群，更要多一份警惕，少一份侥幸。动起来、喝够水、控好病，这些简单的事，关键时刻能保命。

　　（作者：中南大学湘雅医院血管外科 副主任医师 杨璞）