健康科普 | 腮帮子肿痛？带你了解流行性腮腺炎

　　不少家长都遇到过孩子突然腮帮子肿痛、张嘴吃饭就疼的情况，这很有可能是流行性腮腺炎在作祟。它是儿童和青少年时期十分常见的急性呼吸道传染病，民间俗称 “痄腮”，传染性强，极易在校园、托幼机构引发聚集性发病，也是冬春季节重点防控的儿童传染病之一。今天我们就全方位科普这种疾病，帮大家精准识别、科学护理、有效预防。

　　高发人群与流行特点

　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病，人类对腮腺炎病毒普遍易感，未接种疫苗或未自然感染获得持久免疫者均为易感人群，其中4～15岁儿童、青少年为高发人群，学龄前儿童和中小学生发病占比最高。该病具有明显的季节性特征，冬春季为发病高峰期，夏秋季节发病相对较少。

　　由于儿童聚集场所人员密集、接触频繁，病毒极易快速传播，因此幼儿园、小学、中学是聚集性疫情的主要发生地。不过成年人也可感染发病，成人发病后症状往往较儿童更重，并发症风险也更高，需要格外警惕。

　　传播途径：隐蔽性强、传染周期长

　　流行性腮腺炎的传染性远超普通感冒，这也是它容易造成聚集传播的核心原因。本病的传染源包括确诊患者和隐性感染者，部分隐性感染者自身毫无症状，却能持续排出病毒，进一步增加了防控难度。

　　传播方式以呼吸道飞沫传播为主，患者咳嗽、打喷嚏、说话时喷出的飞沫，被健康人吸入后即可感染；同时支持间接接触传播，接触被病毒污染的餐具、水杯、玩具、毛巾、桌椅等物品后，再触碰口鼻黏膜，也可能引发感染。

　　流行性腮腺炎的潜伏期较长，平均潜伏期约18天（范围14～25天），潜伏期内病毒已在体内复制，具备传染能力。其传染周期极具隐蔽性：腮腺肿大前1周至肿大消退后9天均有传染性，全程近20天。因此临床明确要求：患儿确诊后必须严格居家隔离，禁止返校、参与集体活动，直至腮腺肿胀完全消退后再观察3天，凭复课证明方可返校，避免交叉感染。

　　典型症状：与普通“上火”有别

　　流行性腮腺炎的症状辨识度较高，和上火、智齿发炎、扁桃体发炎引发的腮部肿痛有明显区别，典型表现如下：

　　1.特征性腮腺肿大：肿胀以耳垂为中心，向脸颊前侧、后侧、下颌下方蔓延，肿块边界模糊不清，患处皮肤发亮、紧绷，但不发红、不发热，触摸时有柔软的弹性感，无坚硬硬块。发病多为单侧先发，1～3天后多数患者会出现双侧腮腺相继肿大。

　　2.特异性疼痛：静止状态下疼痛相对轻微，但张嘴说话、咀嚼食物、吞咽时疼痛明显加重，尤其进食酸性食物后，腮腺受刺激大量分泌唾液，胀痛感会急剧加剧，这是腮腺炎最典型的鉴别特征。

　　3.前驱全身不适：多数患者腮腺肿大前1～2天，会出现前驱症状，包括低热、头痛、乏力、食欲减退、轻微咽痛等，部分儿童会出现哭闹、拒食，容易被误认为普通感冒。

　　科学护理：对症支持，居家照护

　　目前临床上尚无针对腮腺炎病毒的特异性抗病毒药物，治疗核心为对症支持护理、缓解症状、预防并发症，多数患者经规范护理后1～2周可痊愈。居家护理重点做好以下几点：

　　1.合理退热止痛：密切监测体温，体温≥38.5℃且伴随明显头痛、腮部胀痛时，可在医生指导下按年龄、体重规范服用退热止痛药物，避免自行用药、过量用药。低热状态优先采用物理降温，减少衣物、温水擦身即可。

　　2.正确局部消肿：肿胀疼痛部位宜冷敷不宜热敷，用干净冷毛巾或医用冷敷贴外敷，每次10～15分钟，每天3～4次，可收缩血管、减轻充血肿痛。严禁热敷、揉搓、按压肿胀部位，否则会加速局部血液循环，刺激唾液分泌，加重肿胀和疼痛，还可能增加并发症风险。

　　3.严格管控饮食：全程选择温凉、软烂、清淡、易吞咽的食物，比如白粥、烂面条、蒸蛋羹、米糊等。坚决规避酸性、甜味及坚硬、油炸、辛辣食物，这类食物会刺激腮腺大量分泌唾液，加重肿痛不适。同时保证每日足量饮水，补充水分的同时可冲洗部分口腔细菌。

　　4.做好口腔护理：饭后、睡前用温水或淡盐水漱口，保持口腔清洁，避免食物残渣残留滋生细菌，预防继发口腔感染。同时保证充足休息，避免剧烈运动，有助于免疫力恢复。

　　高危预警：警惕并发症，切勿当成小毛病

　　很多人误以为腮腺炎只是“脸肿一点、疼几天”，不重视。实则腮腺炎病毒为全身性病毒，可侵袭全身多个腺体和神经系统，护理不当、病情进展时可能引发严重并发症，常见高危并发症包括脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎等，家长务必警惕。出现持续高热不退、剧烈头痛、呕吐、腹痛、睾丸肿痛等症状时，应及时就医诊治，避免延误病情造成神经系统损伤、生殖功能受损等不可逆危害。

　　科学预防：疫苗是最有效的防控手段

　　针对流行性腮腺炎，接种疫苗是最安全、最有效、最经济的预防手段，可大幅降低感染概率；即使发病，也能显著减轻症状、降低并发症风险。

　　我国国家免疫规划疫苗免费提供麻腮风联合减毒活疫苗（MMR），一剂可同时预防麻疹、流行性腮腺炎、风疹三种呼吸道传染病。规范接种程序为：宝宝8月龄接种第1剂，18月龄接种第2剂，完成两剂次即可建立有效免疫屏障。除此之外，冬春高发季节尽量少带孩子前往人员密集、通风较差的公共场所，勤洗手、常通风、做好个人防护，可进一步降低感染风险。

     （湖南省卫生健康委健康教育宣传中心供稿 作者 谭珺）