无痛胃肠镜麻醉访视，问清三件事：能不能睡？怎么睡？怎么醒？

　　不少市民以为，做无痛胃肠镜就是挂号、检查、回家。其实，在检查之前还有一道保障安全的关键环节——麻醉访视。简单来说，一次麻醉访视，核心就是厘清三件事：能不能睡、怎么睡、怎么醒。

　　第一件事：能不能睡，守好安全关。

　　麻醉医生开展术前评估，不是刻意增加门槛，而是提前排查风险、筑牢安全底线，重点关注三大类问题。一是呼吸情况，排查是否存在困难气道、睡眠打鼾憋气、急性上呼吸道感染、哮喘、肥胖等情况；二是循环情况，了解有无急性冠脉综合征、血压控制不佳、严重心律失常、明显心力衰竭等问题；三是反流误吸风险，评估是否存在胃潴留、消化道活动性出血、胃食管反流、消化道梗阻等状况。

　　就诊前大家可以提前梳理相关信息：平时睡觉是否打鼾？近期有无感冒、咳嗽、发热？是否患有高血压、冠心病、糖尿病？有无药物过敏史？既往接受麻醉是否顺利？日常长期服用哪些药物。同时一般需要完善心电图、血常规、凝血功能、血生化等辅助检查。

　　需要说明的是，评估后告知“暂时不适合检查”，并不是拒绝诊疗，而是建议择期，选择风险更低的时机再做。

　　第二件事：怎么睡，定好方案关。

　　无痛镇静麻醉并非千篇一律。按照意识抑制程度，可分为轻度镇静、中度镇静、深度镇静与全身麻醉四个层级。理想目标是让患者安全舒适、检查过程无记忆，同时方便内镜医生顺利操作。镇静深度会结合年龄、基础疾病、日常用药、焦虑程度以及检查项目综合判断，没有统一标准剂量，是个体化定制的麻醉方案。

　　这里提醒大家做好四点配合：一是术前禁食6至8小时、禁饮至少2小时；二是长期服用的药物，切勿自行停药或擅自加服，遵医嘱执行；三是检查当日务必有成年家属陪同，提前取下活动假牙、首饰，尽量不涂口红、指甲油；四是进入检查室后，建立静脉通路、连接监护设备、吸氧，由麻醉医生给药后，您会慢慢进入睡眠状态。常规胃镜检查约5—10分钟，肠镜约15—30分钟，如果术中需要开展息肉切除等治疗，时长会相应增加。您安心入睡即可，呼吸、心率、血压等生命体征，由医护全程严密监护。

　　第三件事：怎么醒，把好离院关。

　　苏醒也有规范标准，不是睁开眼睛就可以直接回家。尚未完全苏醒的患者，会在复苏室持续监护观察；门诊患者必须经麻醉医生评估达标，且有家属陪同护送，方可离开医院。

　　回家后务必遵守这些注意事项：检查当天不要开车、从事高空作业，尽量不签署重要文书；清醒后可先少量试饮水，没有呛咳、恶心不适，再慢慢进食温凉流质食物；一旦出现持续腹痛、呕血、黑便、发热等异常情况，请立刻返回医院就诊。

　　最后，麻醉医生有三点提醒：请患者本人到场接受访视评估，请如实告知自身病史与身体情况，有疑问尽管提出。信息真实准确，我们才能精准评估；严格遵照术前术后要求配合，我们全程守护您的安全与舒适。

　　作者单位：长沙市第二医院（长沙市妇幼保健院河西分院）麻醉手术科