健康科普 | 手脚冰凉就是体虚？中医科提醒：冬季暖身别一味吃补品

　　立冬一过，很多人手脚就没暖和过。办公室里裹着毯子敲键盘的人，晚上钻进被窝半天捂不热的人，比比皆是。第一反应往往是“我是不是体虚了”，然后羊肉、桂圆、姜茶轮番上阵。但有人补完确实暖了，有人却补出一嘴溃疡、一脸痘，手脚该凉还是凉。问题出在：手脚冰凉不等于体虚，暖身的方向错了，越补越糟。

　　一、“冷”分两种，补法完全不同

　　中医看手脚冰凉，先分虚实。虚，是阳气真的不够，像炉子火力不足，热传不到远端。这类人除了手脚凉，还常伴怕冷乏力、大便稀溏、腰膝酸冷，精神头也不足。其实，是路不通。气血本身够用，但堵在半路送不到手脚。北京卫健委的科普讲得很直白：现在大家工作繁忙、缺乏运动，气血不通才是更常见的原因；有的人湿气重阻碍气血流通，有的人压力大肝气郁结，都会手脚凉。

　　用错方向的后果很直接。虚证的人吃温补羊肉、生姜，方向对。但气郁、湿阻的人本就“堵着”，再吃温补滋腻的东西，等于往堵住的管道里灌浓汤，越灌越堵。有人补完上火、口干、烦躁，手脚却纹丝不动，原因就在这里。首都医科大学附属北京中医医院的医生提醒，盲目进补可能引起痰浊、湿热蕴结体内，反而加重手脚冰凉。

　　二、怎么分：看三个细节

　　第一，冷的感觉。虚证是“从里往外的冷”，穿再多也觉得骨头缝里凉，加衣服能缓解但有限。气郁的人手脚凉，但身体躯干不觉得冷，甚至自觉内部有热感，情绪波动时手脚凉得更明显。

　　第二，伴不伴上火。如果手脚凉的同时，脸上长痘、口腔溃疡反复、口干口苦，大概率不是单纯阳虚。这是气血堵在中间，上面的热下不来，下面的凉上不去。这种情况再吃温补，等于火上浇油。

　　第三，看活动后的反应。虚证的人动一动会舒服些，但容易累。气郁、湿阻的人，运动出汗后手脚回暖明显，整个人也松快。回暖的第一步不是一味吃补，而是运动与保暖，让循环先通畅起来。

　　三、不靠补品，先把“路”打通

　　如果判断偏“堵”而不是“虚”，暖身的重点就不在吃，在动和通。

　　运动是第一线。快走、慢跑、八段锦都行，让身体微微出汗即可，别练到大汗淋漓。气血跑起来，手脚自然暖。国家卫健委的科普发布会也提到，冬季进补要适度，结合锻炼和饮食调整才能增强体质。

　　泡脚比吃补更安全。用艾叶、桂枝煮水泡脚，水温别烫伤，泡到身体微微发热就收。四川省卫健委的科普推荐这个方法，能温阳散寒、促进气血循行。但如果脚上有破损或糖尿病足，水温要格外小心。

　　护住该护的地方。脖子后面的风池穴是寒气容易钻进来的口子，围巾别只当装饰。腰腹和脚踝也别露着，这些地方受凉，气血更不通。

　　四、确实偏虚的人，补也要有分寸

　　如果手脚凉伴随明显的怕冷、乏力、大便稀，偏阳虚，可以适量吃温性食物。当归生姜羊肉汤是经典方子，但不要天天喝。姜母鸭、羊肉炉“不是不能吃，而是不能多吃”，临床上就有人进补过量出现咽喉肿痛、血压上升。

　　更稳妥的办法是先找中医师辨一下体质。同样是手脚凉，有人需要温阳，有人需要理气，有人需要化湿，调理方法完全不同。自己试出来的“经验”，往往是用不舒服换来的。立冬后日子还长，把方向搞对，比吃什么都管用。

　　（本文作者：湖南省中西医结合医院 心血管内科 副主任医师 张婷）