健康科普 | 别忽视糖尿病并发症！糖尿病足如何早预防

　　在内分泌科的临床工作里，我们见过太多让人惋惜的病例：不少糖友平时只盯着血糖数值吃药，完全没把脚的细微变化当回事，脚上磨了个小水泡、蹭破一点皮，自己随便贴个创可贴就不当回事，等到伤口发黑、流脓疼得走不了路再来就诊，已经发展成了严重的糖尿病足，甚至到了要截肢的地步。今年世界糖尿病日，我们特意把糖尿病足的早期预防作为重点科普内容，就是想告诉所有糖友，糖尿病足不是突然找上门的急症，它是长期高血糖悄悄损伤血管和神经后慢慢发展出来的，只要早留意、早干预，绝大多数糖尿病足完全可以提前防治。

　　很多人对糖尿病足的认知存在很大误区，觉得“只有得病很多年的老糖友才会得这个病”，但实际上，不少血糖长期控制不稳的患者，哪怕糖尿病病程只有三五年，也可能出现下肢神经和血管的早期损伤。糖尿病足的可怕之处从来不是脚上的小伤口本身，而是高血糖会让下肢神经慢慢变得迟钝，很多时候脚被硌伤、烫伤了，患者自己根本感觉不到，同时下肢血管供血越来越差，哪怕是针尖大的小破口，也很难自己长好，一点点往深处烂，最后发展成难以愈合的溃疡，严重时甚至会危及生命。

　　想要早预防糖尿病足，首先要能认出早期发出的预警信号。很多糖友的脚早就出现了异常，却一直当成普通的“老寒腿”对待：比如冬天总觉得脚凉，哪怕穿厚袜子也暖不热，泡脚的时候脚对水温完全不敏感，明明水温已经很烫了，自己却没什么感觉；平时走路走不远，小腿就酸得发疼，歇两分钟才能接着走；脚底板、脚趾的皮肤颜色慢慢发暗，摸起来总是干巴巴的，经常莫名发麻，像踩了棉花一样，偶尔还会出现针扎一样的刺痛。这些看起来不起眼的小症状，其实都是身体在提醒你，下肢的神经和血管已经出了早期问题，再不留意就很容易往糖尿病足的方向发展。

　　日常做好几个简单的小习惯，就能降低九成以上患糖尿病足风险。首先是每天睡前花两分钟检查双脚，低头看看脚底、脚趾缝、脚跟有没有破皮、水泡、红肿，年纪大了弯腰看不清的，就拿个镜子照着看，或者让家里人帮忙扫一眼，很多早期的小伤口就是因为没及时发现，拖成了大问题。其次是洗脚一定要注意细节，用接近体温的温水洗，别图舒服用太烫的水，洗完之后用软毛巾轻轻把全脚按干，尤其是脚趾缝的位置，一定要擦干，潮湿闷着很容易滋生细菌。剪指甲要等洗完脚指甲泡软了再剪，平着剪别往两边深挖，不小心剪破了也要及时消毒，别不当回事。

　　选对鞋袜也是很多人容易忽略的关键点，糖友的鞋一定要选鞋头宽、鞋底软、透气性好的款式，每次穿鞋之前，伸手进去摸一遍，看看里面有没有沙粒、线头，别硌伤脚。袜子选浅色的纯棉袜子，每天换，万一脚上有小伤口渗血渗液，能第一时间从袜子上发现，不会被深色袜子盖住。平时在家也别光脚走路，哪怕在地毯上，也有可能踩到小硬物硌伤脚。

　　还有几个绝对不能碰的坏习惯，糖友一定要记牢：别用热水袋、电热毯直接贴着脚暖，下肢感觉迟钝很容易烫出水泡；别自己随便剪脚上的鸡眼、老茧，也别随便涂腐蚀性的偏方药水，一定要去正规医院处理；脚上哪怕出现一个很小的破溃，自己处理两天还没好转，立刻去内分泌科或者糖尿病足专科就诊，千万别拖着。

　　糖尿病足的预防核心，从来不是等伤口出现了再去治，而是把日常的小细节做到位，每年去医院做一次下肢神经和血管的常规检查，把风险挡在发生之前，糖友才能稳稳保护好自己的双脚，正常走路、正常生活。

　　（本文作者：中南大学湘雅三医院 全科医学科 主任医师 王炼）